神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 05:06本頁面
【正文】 裂癥、躁郁癥、睡眠障礙、 AD、 PD等有關(guān) ? 抑郁癥 – 單純 /輕度抑郁癥：頂葉皮層攝取增加，額葉下部右側(cè)較左側(cè)高 – 重度抑郁或躁郁癥：腦 5HT受體密度和親和力降低 阿片受體顯像 ? 阿片受體 – 阿片受體具有廣泛的生理作用 – 與戒毒、藥物成癮性和依賴性研究、痛覺和免疫功能調(diào)節(jié)有關(guān) 放射性核素腦腫瘤顯像 腦腫瘤的血供 ? 顯像劑為 123IIMP， 99mTcHMPAO或99mTcECD， 15O。 ? 多數(shù)報(bào)告證實(shí)腦腫瘤局部血流灌注較周圍正常腦組織低下。僅有少部分顯示腦腫瘤部位呈血流高灌注。 腦腫瘤的代謝 ? 葡萄糖代謝 :18FFDG顯像可對腦腫瘤診斷和定位，識別惡性程度，預(yù)測疾病轉(zhuǎn)歸，鑒別壞死或復(fù)發(fā)。腫瘤病灶葡萄糖攝取率高提示腫瘤細(xì)飽活躍或復(fù)發(fā)。 ? 氧代謝 :用 PET測定氧耗量，發(fā)現(xiàn)腫瘤組織氧利用相對減少，提示腫瘤組織代謝以無氧酵解進(jìn)行。 ? 氨基酸代謝 :顯像劑為 11C標(biāo)記的氨基酸、 123I甲基酪氨酸。腫瘤組織攝取氨基酸的量較正常腦組織高數(shù)倍，表現(xiàn)為標(biāo)記氨基酸在腫瘤組織 的濃聚。 腦腫瘤 “ 陽性 ” 顯像 ? 以“親”腫瘤的核素或化合物（ 201T99mTcMIBI、 67Ga、 99mTcMDP、 99mTc GH等 ) 注射后作腦斷層或平面顯像， 診斷腦腫瘤并定位。 腦腫 瘤 放射免疫顯像 ? 抗原與抗體的特異性結(jié)合是放射免疫顯像的理論基礎(chǔ)。 ? 放射性核素標(biāo)記的抗 體與腫瘤抗原特異性相結(jié)合，造成腫瘤部位放射性濃集。 腦腫瘤的受體顯像 ? 111In或 99mTc標(biāo)記的生長抑素類似物奧曲肽 (octreotide)作 腦腫瘤的受體顯像，定位和診斷垂體瘤、星形細(xì)胞瘤、腦膜瘤等。 臨床應(yīng)用 膠質(zhì)細(xì)胞瘤 ? 血流灌注顯像顯示腫瘤部位血流灌注增強(qiáng)。代謝顯像示病灶糖利用增加和氧消耗量減少。 201Tl或 99mTcMIBI顯像不僅可進(jìn)行診斷，并可鑒別其腫瘤分級。 腦膜瘤 ? 腦膜瘤富含血管，部分腦膜瘤在腦血流灌注顯像中可顯示高放射性。 201Tl或99mTcMIBI腦腫瘤陽性顯像表現(xiàn)為較高的早期攝取，惡性程度越高，其潴留指數(shù)越高。 垂體腫瘤 ? 血流灌注顯像呈放射性低灌注。代謝顯像用于鑒別腫瘤和囊腫、纖維化、出血等。 18FFDG與 11C蛋氨酸均有價值，而后者更能用于區(qū)別垂體腺瘤和神經(jīng)纖維瘤。 111In或 99mTc標(biāo)記生長抑素類似物奧曲肽用于判斷治療效果方面，有較大意義。 轉(zhuǎn)移性腦腫瘤 ? 血流灌注顯像 可顯示放射性缺損、稀疏區(qū)。 ? 腦代謝顯像 18FFDG和 11C蛋氨酸異常濃聚。 ? 201Tl或 99mTcMIBI腦腫瘤陽性顯像類似于FDG的異常濃聚。或與其腫瘤來源相關(guān)的顯影劑，如 MDP、 GH、 五價的 DMSA等的異常濃聚。 鑒別瘢痕組織與復(fù)發(fā)病灶 ? 使用 18FFDG、 11C蛋氨酸及 201Tl 、99mTcMIBI等作腦顯像可鑒別瘢痕組織與復(fù)發(fā)病灶，而 CT、 MR等純形態(tài)學(xué)的方法在該方面無能為力。 ? 復(fù)發(fā)腫瘤或殘存病灶表現(xiàn)為對這些顯像劑的 高攝取 ，而瘢痕或壞死組織表現(xiàn)為不攝取或 低攝取 。 腫瘤抗藥的監(jiān)測 ? 應(yīng)用 99mTcMIBI顯像預(yù)測腫瘤化療抗藥性，可準(zhǔn)確預(yù)測腫瘤細(xì)胞 MDR1的基因表達(dá)，用于監(jiān)測腫瘤抗藥和評估化療效果。 腦脊液間隙顯像 ? 將無刺激的水溶性顯像劑 注入蛛網(wǎng)膜下腔 ? 顯示顯像劑隨腦脊液循環(huán)的過程 ? 了解腦脊液的 循環(huán)徑路和吸收過程 是否正常 臨床應(yīng)用 ? 交通性腦積水 ? 腦脊液漏的定位診斷 ? 腦脊液分流術(shù)后評價 ? 梗阻性腦積水 ? 脊髓腔梗阻 放射性核素腦血管顯像 ? 彈丸靜注不能進(jìn)入腦細(xì)胞的顯像劑 ? 在頭頸部快速連續(xù)顯像 – 顯示顯像劑在腦血管內(nèi)充盈灌注和流出的動態(tài)過程 ? 可 顯示腦血管形態(tài)和走行，了解腦血管形態(tài)及血流動力學(xué)改變。 正常影像 ?動脈相：自兩側(cè)頸動脈顯影起 ， 兩側(cè)大腦前 、 中動脈及顱底 Willis環(huán)相繼顯影 。 ?實(shí)質(zhì)相：顯像劑彌漫性地分布于兩側(cè)大腦半球 。 ?靜脈相：上矢狀竇顯影起，腦實(shí)質(zhì)影像逐漸消失。 臨床應(yīng)用 ? 缺血性腦血管疾病 ? 動脈瘤及動靜脈血管畸形 ? 頸動脈狹窄及阻塞 ? 腦死亡的確認(rèn) ? 腦內(nèi)占位性病變 動態(tài)血流圖像 3 4 5 62 3 4 5正常灌注 腦死亡 腦靜態(tài)顯像 ? 正常腦存在血腦屏障 – 血液中某些放射性藥物不能進(jìn)入腦細(xì)胞 ? 腦實(shí)質(zhì)呈放射空白區(qū) ? 血腦屏障功能受損時 – 放射性藥物可進(jìn)入病變而表現(xiàn)為濃影 – 根據(jù)其大小 ,形態(tài) ,位置可作大腦實(shí)質(zhì)病變的定位診斷。 臨床應(yīng)用 ? 腦腫瘤 ? 腦梗死 ? 顱內(nèi)炎癥 ? 硬膜下血腫
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