兒童神經(jīng)系統(tǒng)檢查與反射檢查-展示頁
2025-07-06 15:38本頁面
【正文】 癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。意義：當頭部位置變化，頸部肌及關(guān)節(jié)的本體感受器受到刺激時，引起四肢肌緊張的變化。010非對稱性緊張性頸反射（ATNR）：04個月檢查方法：小兒仰臥位，胸部固定，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。反應(yīng)：患兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲，兩側(cè)對稱。又稱軀干內(nèi)彎反射。09側(cè)彎反射陽性：受到刺激后；另一側(cè)下肢內(nèi)收、內(nèi)旋，踝關(guān)節(jié)背屈，也就是呈典型的“剪刀”狀姿勢。檢查時施加的刺激是輕輕地叩打一側(cè)下肢大腿的內(nèi)側(cè)。(1)檢查時，讓患兒處于仰臥位，面部朝上，頭部呈中間位，一側(cè)下肢屈曲，另一側(cè)下肢伸展，檢查時施加的刺激是讓處于伸展位的下肢屈曲。意義：陽性反應(yīng)出現(xiàn)在新生兒出生的2個月內(nèi)是正常的，在出生的兩個月以后還存在陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥侯。檢查時刺激嬰兒足底部。意義：陽性反應(yīng)在新生兒出生的2個月內(nèi)出現(xiàn)為正常，如果出生2個月之后仍然存在陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候，不對稱提示偏癱。反應(yīng)：陰性：受到刺激一側(cè)的下肢仍保持在屈曲位。 檢查時的體位是仰臥位，面部朝上呈中間位，患兒一側(cè)下肢伸展，另外一側(cè)下屈曲。意義：反射缺如或持續(xù)存在提示腦損傷，會走前該反射必須消失。05足握持反射 010個月 多在開始步行時消失檢查方法：小兒取仰臥位，檢查者用拇指壓迫小兒的第一、二趾間的足底部位。反應(yīng)：全手握，欲拿開手指時握得更緊，幾乎可提起幾秒。04手握持反射 時期：05月，2月后逐漸減弱，34月后被有意識的抓握取代。③左右不對稱或一側(cè)缺失：提示臂叢神經(jīng)損傷和鎖骨骨折。多見于處于休克期的新生兒或窒息、產(chǎn)傷嬰兒。②伸展型：又稱不完全型，檢查時可見小兒上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒稍有不快感覺，多見于3個月以上的幼兒。③托法：平托起小兒，令頭部向下傾斜15176。擁抱型為03個月，伸展型為36個月?？哼M時下肢也出現(xiàn)反應(yīng)。生后3月仍然存在為不正常，會導(dǎo)致易張口，舌肌后縮，頸立直差，1歲以上存在提示攝食障礙。34月后嬰兒會學(xué)習、認知到肚子餓時，會用哭聲來表達需求，覓食反射就慢慢消失了。檢查方法：用手指輕觸嬰兒口角或上下唇。持續(xù)存在（68月后）或消失后重新出現(xiàn)，提示腦損傷。反應(yīng)：像得到食物一樣主動閉口，有節(jié)律地吸吮、咽下。這些反射在應(yīng)該出現(xiàn)是不出現(xiàn)或應(yīng)該消失時不消失均屬異常，有臨床意義。是一種比較低級的神經(jīng)活動。 兒童神經(jīng)系統(tǒng)反射檢查 小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育具有一定的規(guī)律，首先出現(xiàn)的是原始反射，隨著中腦神經(jīng)的發(fā)育，原始反射逐漸消失，出現(xiàn)中腦水平的立直反射（矯正反應(yīng)），神經(jīng)系統(tǒng)逐漸完善出現(xiàn)大腦皮質(zhì)水平的平衡反射 原始反射反射中樞在脊髓、延髓、腦橋 立直反射反射中樞在中腦、間腦 平衡反射反射中樞在大腦皮質(zhì)1原始反射原始反射是人類的先天反射，又稱非條件反射。這些不受意識控制的反應(yīng)是人類一生下來就具有的。01吸吮反射 03月檢查方法：用手指輕觸嬰兒口唇與口角，或者將手指或母親乳頭插入口內(nèi)。意義：減弱或缺失多見于早產(chǎn)兒，生后窒息、外傷等腦干機能損傷，飽食后不出現(xiàn)，饑餓時呈亢進狀態(tài)。02覓食反射 03個月，一般1月左右消失。反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)張口尋找乳頭動作。意義：同吸吮反射。03擁抱反射(Moro反射) 又稱驚嚇反射，由于頭部和背部位置關(guān)系的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，引起上肢變化的反射。肌張力低下及嚴重精神發(fā)育遲滯患兒難以引出，早產(chǎn)、低鈣、核黃疸、腦癱等患兒此反射可亢進或延遲，偏癱患兒左右不對稱。檢查方法：共五種①落法：小兒仰臥位，檢查者手放在小兒后頭部，將頭抬起離床面30度，然后將手下落1015度（手不離開頭部）；②拉手法：小兒仰臥位，檢查者拉小兒兩手上提，當小兒肩部離開床面是（頭不離開床面）然后突然松開。；④彈足法：用手指輕彈小兒足底；⑤聲法：小兒仰臥于床上，用力敲打床邊附近發(fā)出聲音；反應(yīng)：分兩型①擁抱型：小兒兩上肢對稱性伸直外展，拇指、示指末節(jié)指間關(guān)節(jié)屈曲，呈扇形張開，然后上肢屈曲，肩、前臂收攏呈擁抱狀態(tài)，小兒有驚嚇的表情或哭鬧不安，亢進時下肢也出現(xiàn)與上肢相似的反應(yīng)。意義：①反射減弱或缺失：說明腦干機能低下。②反射亢進：多見于早產(chǎn)兒、低鈣、核黃疸。④反射殘存：腦損傷或感覺運動障礙。檢查方法：小兒取仰臥位，上肢呈半屈曲狀態(tài)，檢查者把自己的拇指從尺側(cè)放入小
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