神經(jīng)系統(tǒng)檢查的評(píng)估-展示頁(yè)
2025-01-17 02:36本頁(yè)面
【正文】 鼓腮、 吹哨等動(dòng)作、鼻唇溝深淺與口角位置。檢查有無(wú)眼球震顫，也可作外耳道灌注冷、 熱水試驗(yàn)或旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，觀察眼球震顫有無(wú)反應(yīng)減弱 或消失。 1． 聽力檢查 ：測(cè)定耳蝸神經(jīng)的功能。 主要觀察視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜血管、黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜 各象限。前者 可粗略測(cè)定視野，后者為精確視野測(cè)定。 Ⅱ — 視神經(jīng) (optic nerve) 視神經(jīng)檢查包括： 視力 ： 分遠(yuǎn)視力和近視力檢查，分別用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) 遠(yuǎn)視力表和近視力表進(jìn)行。兩側(cè)鼻孔分別測(cè)試，可了解一側(cè) 或雙側(cè)嗅覺(jué)正常、減退或消失等。根據(jù)其功能，可分為三類： (一 ) 特殊感覺(jué)神經(jīng) Ⅰ — 嗅神經(jīng) Ⅱ — 視神經(jīng) VIII — 位聽神經(jīng) Ⅰ — 嗅神經(jīng) (olfactory nerve) 檢查時(shí)囑被檢者閉目并壓住一側(cè)鼻孔。 5． 譫妄 (delirium) 是一種以興奮性增高為主 的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)模 糊、譫語(yǔ)、躁動(dòng)不安、感覺(jué)錯(cuò)亂 (幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué) )、定 向力喪失。 (3) 深度昏迷 全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無(wú)反 應(yīng)。 (2) 中度昏迷 對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)， 但強(qiáng)烈刺激可有防御反應(yīng)。 按其程度又可分 為輕度、中度和深度昏迷： (1) 輕度昏迷 無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)， 對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。 4． 昏迷 (a) 為最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。 3． 昏睡 (stupor) 是較昏迷稍淺的意識(shí)障礙。 2． 意識(shí)模糊 (confusion) 是程度較嗜睡為深的一 種意識(shí)障礙。按程度不同可有 以下表現(xiàn)： 1． 嗜睡 (somnolence) 是程度最輕的意識(shí)障礙。 凡能影響大腦功能活動(dòng)的疾病均可引起程度 不同的意識(shí)改變，稱為 意識(shí)障礙 (disturbance of consciousness )。 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 檢 查 的 評(píng) 估 神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括： 一、一般檢查 二、腦神經(jīng)檢查 三、運(yùn)動(dòng)功能檢查 四、感覺(jué)功能檢查 五、神經(jīng)反射檢查 六、自主神經(jīng)功能檢查 一、 一般檢查 （一）意識(shí)狀態(tài) （二）步態(tài)與姿勢(shì) 意識(shí)狀態(tài) （ consciousness）是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞 功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，是指人對(duì)自身狀態(tài)和周圍環(huán)境 的認(rèn)識(shí)與察覺(jué)能力。正常人意識(shí)清晰，思維、記憶、 認(rèn)知、情感等活動(dòng)敏捷精確，語(yǔ)言流暢、表達(dá)準(zhǔn)確、 言能達(dá)意，對(duì)周圍環(huán)境有良好的定向力，事物有正確 的判斷力，對(duì)外界環(huán)境的刺激有正常的反應(yīng)等。 臨床上常見的意識(shí)障礙有嗜睡、 意識(shí)模糊昏睡、昏迷和譫妄等。 表現(xiàn)為持續(xù)的睡眠狀態(tài)，能被喚醒，醒后可保持短時(shí) 間覺(jué)醒狀態(tài)，能正確回答問(wèn)題和作出各種反應(yīng)，當(dāng)停 止刺激后很快又入睡?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、 地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙?；? 者處于深睡狀態(tài)， 強(qiáng)烈刺激可以喚醒，但很快又進(jìn)入 深睡，醒時(shí)意識(shí)模糊 ，反應(yīng)遲鈍，答話含糊或答非所
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