20xx年醫(yī)學(xué)專題—昏迷病人的神經(jīng)系統(tǒng)檢查(編輯修改稿)
2024-11-19 04:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 味糖尿病酮癥丙酮味酒精中毒酒味可能疾患?xì)馕犊谇?(kǒuqiāng)氣味檢查第十二 頁 ，共二十五 頁 。神經(jīng)系統(tǒng) (sh233。njīngx236。tǒng)檢查216?；杳圆∪说纳窠?jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)重點(diǎn)注意瞳孔、眼球活動(dòng)、眼底 (yǎndǐ)、腦干反射以及肢體活動(dòng)等。216。首要明確患者昏迷程度。第十三 頁 ，共二十五 頁 。Glasgow昏迷 (hūnm237。)量表1無運(yùn)動(dòng)2刺痛時(shí)肢體伸直1不能言語3刺痛時(shí)肢體屈曲2只能發(fā)聲1不睜眼4刺痛時(shí)躲避3答非所問2刺痛睜眼5刺痛能定位4回答有錯(cuò)誤3呼喚睜眼6按吩咐動(dòng)作5回答準(zhǔn)確4自動(dòng)睜眼計(jì)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分言語反應(yīng)計(jì)分睜眼反應(yīng)輕度 (qīnɡ d249。)： 13－ 15 中度： 9－ 12 重度： 4－ 8 腦死亡： 3第十四 頁 ，共二十五 頁 。216。眼征－－瞳孔 (t243。ngkǒng)顳葉鉤回疝、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、強(qiáng)直性瞳孔一側(cè)散大腦疝早期、眼交感神經(jīng)麻痹（ Horner征）一側(cè)縮小瀕死狀態(tài)、乙醇、乙醚、氯仿、苯、氰化物、奎寧、 CO、 CO肉毒等中毒、癲癇發(fā)作、尿毒癥等雙側(cè)散大腦橋出血、嗎啡類、巴比妥類、膽堿脂酶抑制劑、苯二氮唑類中毒雙側(cè)縮小可能疾患瞳孔改變第十五 頁 ，共二十五 頁 。216。眼征－－瞳孔 (t243。ngkǒng)損傷部位 瞳孔變化雙側(cè)間腦損害（代謝性昏迷） 縮小，對(duì)光反射正常－－間腦瞳孔單側(cè)丘腦損害 同側(cè)瞳孔縮小，同側(cè)身體無汗中腦頂蓋或頂蓋前區(qū)損害 瞳孔中等大小或稍散大，對(duì)光反射消失，自發(fā)性虹膜震顫中腦被蓋損害（累及動(dòng)眼神經(jīng)） 瞳孔中等大小，不規(guī)則收縮，向一側(cè)移位或呈梨形，對(duì)光反射消失，睫脊反射消失腦橋損害（交感神經(jīng)下行通路受累）針尖樣瞳孔，對(duì)光反射存在腦橋、延髓外側(cè)和頸髓腹外側(cè)損害一側(cè) Horner征動(dòng)眼神經(jīng)損害 單側(cè)或雙側(cè)卵圓形，對(duì)光反射遲鈍或消失第十六 頁 ，共二十五 頁 。216。眼征－－眼姿和眼動(dòng)眼姿 /眼動(dòng) 特點(diǎn) 可能損害短周期交替性凝視（乒乓凝視）眼球向一側(cè)水平凝視，而后返回再凝視另
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