20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)病學(xué)—腦血管病(編輯修改稿)
2024-11-12 18:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ent ischemic attack ,TIA）,第三十四頁，共七十三頁。,病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機制,微栓塞學(xué)說 血管痙攣 頸部動脈受壓 血液動力學(xué)改變(gǎibi224。n) 血液成分改變 心功能障礙,第三十五頁，共七十三頁。,臨床表現(xiàn),第三十六頁，共七十三頁。,一 般 特 點,好發(fā)于5070歲。 一次發(fā)作(fāzu242。)常持續(xù)發(fā)作(fāzu242。)突然、短暫、數(shù)秒至24小時，常為520分鐘。 癥狀完全恢復(fù)，不留神經(jīng)系統(tǒng)缺損體征。 常有反復(fù)發(fā)作史，每次發(fā)作出現(xiàn)的局灶癥狀符合一定血管供應(yīng)區(qū)的腦功能。 常有高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥病史。,第三十七頁，共七十三頁。,不 同 表 現(xiàn),頸內(nèi)動脈系統(tǒng) 運動障礙 感覺(gǎnju233。)障礙 語言障礙 視覺障礙,椎基動脈(d242。ngm224。i)系統(tǒng) 陣發(fā)性眩暈 腦干癥狀 小腦癥狀 猝倒發(fā)作,第三十八頁，共七十三頁。,診 斷,根據(jù)病史(b236。nɡ shǐ)及發(fā)病特點,第三十九頁，共七十三頁。,鑒 別 診 斷,部分性癲癇 內(nèi)耳(n232。i ěr)眩暈癥 心臟疾病,第四十頁，共七十三頁。,治 療,病因(b236。ngyīn)治療 藥物治療 腦血管擴張劑及擴容劑 抗血小板聚集劑 抗凝治療 鈣離子拮抗劑 外科治療,第四十一頁，共七十三頁。,（Cerebral infarction）,定義： 指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死(hu224。i sǐ)或腦軟化。,腦 梗 死,第四十二頁，共七十三頁。,病 因,動脈粥樣硬化性嚴重狹窄或閉塞 感染性脈管炎或膠元病 血液(xu232。y232。)的高凝血狀態(tài) 血液動力學(xué)改變 顱外栓子,第四十三頁，共七十三頁。,atherothrombotic brain infarction,動脈(d242。ngm224。i)粥樣硬化性,血栓(xu232。shuān)形成性腦梗死,第四十四頁，共七十三頁。,定 義,指腦動脈(d242。ngm224。i)因動脈(d242。ngm224。i)粥樣硬化而管腔狹窄、閉塞，進而形成血栓，造成腦局部急性血流中斷，腦組織缺血、缺氧，軟化壞死，產(chǎn)生偏癱、失語等相應(yīng)的局灶性的神經(jīng)功能缺損。,第四十五頁，共七十三頁。,病 理,半暗帶概念(g224。ini224。n) ischemic penumbra 缺血性腦水腫 ischemic edema,第四十六頁，共七十三頁。,“半暗帶” 缺血區(qū),梗死(ɡěnɡ sǐ)灶,第四十七頁，共七十三頁。,病 理,半暗帶概念(g224。ini224。n) ischemic penumbra 缺血性腦水腫 ischemic edema,第四十八頁，共七十三頁。,類 型,大面積梗死(ɡěnɡ sǐ) 分水嶺梗死 出血性梗死 多發(fā)性梗死,第四十九頁，共七十三頁。,臨 床 表 現(xiàn),多見于老年人，長期(ch225。ngqī)高血壓，動脈硬化,糖尿病史 急性或亞急性起病，常于安靜狀態(tài)下起病 神經(jīng)系統(tǒng)定位體征明確 發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）史,第五十頁，共七十三頁。,臨 床 類 型,完全性卒中(complete stroke) 進展(j236。nzhǎn)性卒中(progressive stroke) 可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(reversible ischemic neurological deficit, RIND),第五十一頁，共七十三頁。,診 斷,病史(b236。nɡ shǐ) 神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 頭顱CT 或 MRI,第五十二頁，共七十三頁。,腦梗塞的頭顱(t243。
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