20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—神經(jīng)病學(xué)-第八章-短暫性腦缺血發(fā)作(正式)(編輯修改稿)
2024-11-12 18:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ū)表現(xiàn)的臨床綜合征：,第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。,CT或MRI檢查(jiǎnch225。)大多正常，部分病例(發(fā)作時(shí)間＞60min者)于彌散加權(quán)MRI在發(fā)病早期顯示一過(guò)性小片狀缺血灶 CTA、MRA及DSA可見(jiàn)血管狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化斑 TCD可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄，并可進(jìn)行血流狀況評(píng)估和微栓子監(jiān)測(cè) 血常規(guī)和生化檢查是必要的 神經(jīng)心理學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)輕微的腦功能損害,TIA 輔助檢查,第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。,大多數(shù)TIA患者就診時(shí)臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀已消失，診斷主要依靠病史 中老年患者突然出現(xiàn)局灶性腦功能損害癥狀，符合頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)及其分支缺血表現(xiàn)，并在短時(shí)間內(nèi)癥狀完全恢復(fù)(多不超過(guò)1小時(shí))，應(yīng)高度懷疑為T(mén)IA PWI/DWI、CTP和SPECT有助TIA的診斷,第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。,短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。)的診斷思路,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）指南將TIA的診斷思路分為5步： 是否TIA? 假性TIA？ 是 否 哪個(gè)血管(xu232。guǎn)系統(tǒng)的TIA？ 病因機(jī)制分類(lèi) TIA危險(xiǎn)因素評(píng)估,第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,癲癇的部分(b249。 fen)性發(fā)作,特別(t232。bi233。)是單純部分發(fā)作，常表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘的肢體抽搐或麻木針刺感，從軀體的一處開(kāi)始，并向周?chē)鷶U(kuò)展 可有腦電圖異常 CT/MRI檢查可能發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)局灶性病變,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐與椎基底動(dòng)脈TIA相似，但每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間往往超過(guò)24小時(shí) 伴有耳鳴、耳阻塞感，反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)作后聽(tīng)力減退等癥狀 除眼球震顫外，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。 發(fā)病年齡多在50歲以下,梅尼埃病(M233。niere disease),第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,嚴(yán)重心律失常如室上性心動(dòng)過(guò)速、多源性室性早搏、室速或室顫、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等 可因陣發(fā)性全腦供血不足(b249。z)，出現(xiàn)頭昏、暈倒和意識(shí)喪失，但常無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀和體征 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、超聲心動(dòng)圖檢查常有異常發(fā)現(xiàn),阿斯綜合征(AdamsStrokes syndrom
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