20xx年醫(yī)學專題—神經(jīng)梅毒病例分析(編輯修改稿)
2024-11-12 18:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 u)，連續(xù)14d； 為避免治療中產(chǎn)生吉赫反應(JarishHerxheimer reaction)，可在注射青霉素前一天靜脈地塞米松，每次5mg，1次/d，連續(xù)3d； 結(jié)果：記憶、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，MMSE量表評分(p237。ng fēn)24分。； 隨訪，告知6個月后復查CSF。,第十三頁，共二十六頁。,患者，男性，48歲，自由職業(yè)， 因“突發(fā)又稱肢體活動障礙伴失語3小時余”入院； 既往無高血壓、糖尿病、心臟?。?查體：右側(cè)肢體記錄0級，右側(cè)病理征陽性；CT提示做出大腦中動脈區(qū)略低密度影； 入院予以腦梗死治療無效，后檢查血清(xu232。qīng)RPR、腦脊液RPR、TPHA，明確神經(jīng)梅毒（腦膜血管梅毒），大劑量水青治療好轉(zhuǎn)。,其他(q237。tā)病例,第十四頁，共二十六頁。,男，55歲。 因“突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴頭痛、言語障礙4天”入院。既往否認高血壓、糖尿病、心臟病史。查體：BPl30／75 mmHg。心肺腹 (一)。右上肢肌力Ⅳ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)巴氏征(+)。 頭部CT示左側(cè)側(cè)腦室旁可見多個大小不等低密度影，診斷(zhěndu224。n)為腦梗塞。 入院后常規(guī)查梅毒血清學(+)，遂查腦脊液,追問病史承認有冶游史，否認生殖器皮疹史。 最后診斷為腦血管梅毒。,其他(q237。tā)病例,第十五頁，共二十六頁。,定義：是由蒼白密螺旋體侵犯神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)腦膜、大腦(d224。nǎo)、血管或脊髓等損害的一組臨床綜合征，可發(fā)生于梅毒病程的各個階段，往往是因為早期梅毒未經(jīng)徹底治療，常為晚期（Ⅲ期）梅毒全身性損害的重要表現(xiàn)。 臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)各種各樣的癥狀和體征:可以無癥狀；可以表現(xiàn)為：發(fā)熱，頭痛，嘔吐；眼肌麻痹，面癱和聽力喪失；性格、人格改變，記憶力、計算力、認識力等智能障礙、癡呆；肢體麻木，發(fā)冷；二便障礙；內(nèi)臟危象（腹部劇痛，嘔吐）。,關(guān)于神經(jīng)(sh233。njīng)梅毒,第十六頁，共二十六頁。,根據(jù)臨床癥狀的不同，可以再分為5種亞型，即無癥狀神經(jīng)梅毒、腦脊膜梅毒、腦膜血管梅毒、腦實質(zhì)梅毒(麻痹性癡呆和脊髓癆)和樹膠腫性神經(jīng)梅毒。 在臨床可見到若干個亞型的
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