20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)梅毒病例分析(編輯修改稿)
2024-11-12 18:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 u)，連續(xù)14d； 為避免治療中產(chǎn)生吉赫反應(yīng)(JarishHerxheimer reaction)，可在注射青霉素前一天靜脈地塞米松，每次5mg，1次/d，連續(xù)3d； 結(jié)果：記憶、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，MMSE量表評(píng)分(p237。ng fēn)24分。； 隨訪，告知6個(gè)月后復(fù)查CSF。,第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。,患者，男性，48歲，自由職業(yè)， 因“突發(fā)又稱肢體活動(dòng)障礙伴失語(yǔ)3小時(shí)余”入院； 既往無(wú)高血壓、糖尿病、心臟??； 查體：右側(cè)肢體記錄0級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性；CT提示做出大腦中動(dòng)脈區(qū)略低密度影； 入院予以腦梗死治療無(wú)效，后檢查血清(xu232。qīng)RPR、腦脊液RPR、TPHA，明確神經(jīng)梅毒（腦膜血管梅毒），大劑量水青治療好轉(zhuǎn)。,其他(q237。tā)病例,第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。,男，55歲。 因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，伴頭痛、言語(yǔ)障礙4天”入院。既往否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病史。查體：BPl30／75 mmHg。心肺腹 (一)。右上肢肌力Ⅳ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)巴氏征(+)。 頭部CT示左側(cè)側(cè)腦室旁可見多個(gè)大小不等低密度影，診斷(zhěndu224。n)為腦梗塞。 入院后常規(guī)查梅毒血清學(xué)(+)，遂查腦脊液,追問病史承認(rèn)有冶游史，否認(rèn)生殖器皮疹史。 最后診斷為腦血管梅毒。,其他(q237。tā)病例,第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。,定義：是由蒼白密螺旋體侵犯神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)腦膜、大腦(d224。nǎo)、血管或脊髓等損害的一組臨床綜合征，可發(fā)生于梅毒病程的各個(gè)階段，往往是因?yàn)樵缙诿范疚唇?jīng)徹底治療，常為晚期（Ⅲ期）梅毒全身性損害的重要表現(xiàn)。 臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)各種各樣的癥狀和體征:可以無(wú)癥狀；可以表現(xiàn)為：發(fā)熱，頭痛，嘔吐；眼肌麻痹，面癱和聽力喪失；性格、人格改變，記憶力、計(jì)算力、認(rèn)識(shí)力等智能障礙、癡呆；肢體麻木，發(fā)冷；二便障礙；內(nèi)臟危象（腹部劇痛，嘔吐）。,關(guān)于神經(jīng)(sh233。njīng)梅毒,第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。,根據(jù)臨床癥狀的不同，可以再分為5種亞型，即無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒、腦脊膜梅毒、腦膜血管梅毒、腦實(shí)質(zhì)梅毒(麻痹性癡呆和脊髓癆)和樹膠腫性神經(jīng)梅毒。 在臨床可見到若干個(gè)亞型的
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1