20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠合并梅毒(編輯修改稿)
2024-11-19 04:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 中隔穿孔 。第二十三 頁 ，共五十二 頁 。o 郝金森氏齒 樹膠 (sh249。jiāo)腫第二十四 頁 ，共五十二 頁 。實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。)一、梅毒 (m233。id)螺旋體檢查 一期或二期梅毒的皮膚或粘膜損害淋巴結(jié)穿刺液， 顯微鏡檢查。二、梅毒血清學(xué)檢查第二十五 頁 ，共五十二 頁 。 梅毒 (m233。id)血清學(xué)檢查o 非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn) (sh236。y224。n) 性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（ VDRL） 不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)（ USR） 血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（ RPR、 TRUST）o 梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn) 梅毒螺旋體明膠凝聚試驗(yàn)（ TPPA） 梅毒螺旋體血球凝聚試驗(yàn)（ TPHA） 熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（ FTAABS） 梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ TPELISA） 梅毒螺旋體蛋白印跡試驗(yàn)（ TPWB）第二十六 頁 ，共五十二 頁 。梅毒血清學(xué) 試驗(yàn) (sh236。y224。n)結(jié) 果的 臨 床意 義USR、 RPR、 VDRLTPHA、 TPPA、 FTAABS 意義陰性 陰性 排除梅毒陽性 陽性 一期梅毒的早期，現(xiàn)癥梅毒；部分晚期梅毒 陽性 陰性 生物學(xué)假陽性陰性 陽性 早期梅毒治療后；極早期梅毒；以往感染過梅毒第二十七 頁 ，共五十二 頁 。診斷 (zhěndu224。n) ?病史、臨床癥狀、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析。 ?各期梅毒臨床表現(xiàn)不同，應(yīng)注意感染史、婚姻史、妊娠史、生育史等，先天梅毒應(yīng)了解生母梅毒史。 ?每個妊娠婦女必須在妊娠早期檢測 是否感染， 高危者 應(yīng)在孕早期、孕 28周和分娩前復(fù)查 (f249。ch225。)。 如初篩試驗(yàn)陽性，確診試驗(yàn)陰性，無臨床表現(xiàn)，則考慮梅毒血清學(xué)假陽性， 4周后復(fù)查。第二十八 頁 ，共五十二 頁 。孕產(chǎn)婦梅毒檢測 (jiǎn c232。)及服務(wù)流程第二十九 頁 ，共五十二 頁 。妊娠梅毒 (m233。id)的治療原則與非妊娠梅毒治療原則相同點(diǎn)：o ?診斷明確，未確診不能隨便治療o ?早期診斷，及時治療o ?劑量 (j236。li224。ng)足夠，療程規(guī)則o ?嚴(yán)格定期隨訪o ?傳染源或其性伴同時接受檢查和治療o ?治療期間不應(yīng)有性生活第三十 頁 ，共五十二 頁 。治療 (zh236。li225。o)目標(biāo)的特殊性治療孕婦的同時o?妊娠早期治療：使胎兒 (tāi 233。r)不受感染o?妊娠晚期治療：使受感染的胎兒在分 娩前治愈o?禁止使用四環(huán)素o 妊娠期梅毒治療方案：孕早期 3個月內(nèi)和孕晚期 3個月內(nèi)各治療 1個療程第三十一 頁 ，共五十二 頁 。妊娠期梅毒 (m233。id)治療方案： 藥物：所有階段梅毒的治療 首選青霉素 G。應(yīng)根據(jù)不同階段及不同臨床表現(xiàn)，選擇不同的青霉素類劑型、劑量和療程，正規(guī)、足量給以治療o 普魯卡因青霉素 Go 芐星青霉素 Go 水劑青霉素 Go 目前 (m249。qi225。n)尚無對青霉素耐藥的報告 一切非青霉素治療的梅毒復(fù)發(fā)率較高 ?青霉素可通過胎盤預(yù)防 98％以上的先天性梅毒，對胎兒無明顯的毒副作用。是預(yù)防先天梅毒的理想抗生素藥物。第三十二 頁 ，共五十二 頁 。妊娠期梅毒治療 (zh236。li225。o)方案： 對于青霉素過敏的患者，可采用 (cǎiy242。ng)替代療法，但效果均不如青霉素好o ?替代藥物四環(huán)素類（四環(huán)素、多西環(huán)素、二甲胺四環(huán)素） 孕婦禁用o 大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素）o 頭孢三嗪（頭孢曲松）紅霉素穿過胎盤能力低下，用于妊娠期對胎兒的治療無效。第三十三 頁 ，共五十二 頁 。妊娠合并梅毒 (m233。id)孕婦的治療o 普魯卡因青霉素 G 80萬單位 /日，肌注，連續(xù) (li2
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