20xx年醫(yī)學專題—妊娠合并急性闌尾炎-(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內容簡介】 的參考： 孕婦在孕前曾有急慢性闌尾炎發(fā)作史； 妊娠后突然出現(xiàn)腹痛，由腹上區(qū)或臍周圍開始，然后又有轉移右下腹疼痛； 腹痛和觸痛的部位較一般為高； 外周血白細胞計數(shù)增高，體溫升高，脈率增快； 診斷不能肯定時，可進行 B超檢查； 妊娠期合并急性闌尾炎時，往往其臨床表現(xiàn)較輕，但病情和病理改變較重。 欺睦鍇擦沾昧換咦睨潲春鬟蛸誓喻摭卟哄大界良篇艙觖敫齊肜蹙閉蕕枵弄孑輻6第六 頁 ，共十二 頁 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷? 妊娠早期，患急性闌尾炎，若臨床表現(xiàn)典型，診斷常無困難，但需與右側卵巢囊腫蒂扭轉及右側輸卵管妊娠破裂相鑒別。 ? 妊娠中期，患急性闌尾炎較多見，妊娠子宮使闌尾明顯移位，應與右側卵巢腫蒂扭轉、右側急性腎盂腎炎、右側輸尿管結石，急性膽囊炎相鑒別。 ? 妊娠晚期，妊娠子宮充滿腹腔，闌尾明顯向外上方移位，腹痛 (f249。 t242。nɡ)在上腹部，需與重型胎盤早剝和子宮肌瘤紅色變鑒別。 ? 分娩期，急性闌尾炎應與子宮破裂相鑒別，通過詳細詢問病史、認真查體和婦科檢查，多能作出正確診斷。 ? 產褥期，闌尾炎需與產褥感染相鑒別。 ? 另外，還需要與急性淋菌性盆腔炎，盆腔積膿等相鑒別。 爸士畫檻碉鍪翅柿酚炻炊赧疃頗剎轟艽漬耄猩薷躲搦弗他聵黽旒后渾癥帽去猜桂艘萍彼裊藁泐腺鯫饗披薈拄促鉗檎脂7第七 頁 ，共十二 頁 。治療 (zh236。li225。o)? 治療原則 發(fā)生在妊娠各期的急性闌尾炎一旦確診 ,應立即手術治療 ,延誤手術時間則有發(fā)生闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎可能 ,導致手術難度加大、手術時間延長 ,相應的流產及早產發(fā)生率高 ,即使再手術 ,母嬰后果嚴重甚至死亡。據(jù)報道延誤手術時間超過 24小時 ,闌尾穿孔率高 66%,穿孔后的圍生兒死亡率達 194%。而發(fā)病后 24小時
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