20xx年醫(yī)學專題—第32章-闌尾炎(編輯修改稿)
2024-11-16 00:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 比的對全腹部進行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。 3．必要的輔助檢查：白細胞總數(shù)和中性白細胞數(shù)可輕度或中度增加，大便和尿常規(guī)可基本正常。胸部(xiōnɡ b249。)透視可排除右側(cè)胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診，立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹癥的存在。右下腹B超檢查，了解有無炎性包塊，對判斷病程和決定手術(shù)有一定幫助。,第十六頁，共四十六頁。,2024/11/12,外科學教研室,17,4．青年女性和有停經(jīng)史的已婚婦女，對急性闌尾炎診斷有懷疑時，應請婦科會診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。 （二）鑒別診斷： 急性闌尾炎臨床誤診率仍然相當高，國內(nèi)統(tǒng)計為4－5％，國外報導高達30％。需要與闌尾炎鑒別的疾病很多，其中最主要(zhǔy224。o)的有下列十幾種疾病。 1.消化系疾病：胃十二指腸潰瘍穿孔、腸系膜淋巴結(jié)炎、膽道感染 2.泌尿系疾病：右側(cè)輸尿管結(jié)石 3.婦產(chǎn)科疾?。寒愇蝗焉?、黃體破裂或囊腫、急性輸卵管炎和急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 4.其它：右側(cè)肺炎、回盲部腫瘤、局限性回腸炎、美克爾憩室炎、小兒腸套疊,第十七頁，共四十六頁。,2024/11/12,外科學教研室,18,五、治 療,原則：盡早手術(shù) 非手術(shù)治療 闌尾切除術(shù) 闌尾周圍膿腫：大劑量抗生素，同時聯(lián)合中藥(zhōngy224。o)以促進膿腫吸收，再按慢性闌尾炎處理,第十八頁，共四十六頁。,2024/11/12,外科學教研室,19,六、并發(fā)癥,急性(j237。x236。ng)闌尾炎的并發(fā)癥：腹腔膿腫、門靜脈炎 闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥：①出血；②切口感染；③闌尾殘株炎； ④粘連性腸梗阻；⑤糞瘺,第十九頁，共四十六頁。,2024/11/12,外科學教研室,20,特殊(t232。shū)類型闌尾炎,第二十頁，共四十六頁。,2024/11/12,外科學教研室,21,小兒(xiǎo 233。r)急性闌尾炎,大網(wǎng)膜發(fā)育不全，其臨床特點為：①病情發(fā)展快且重，高熱、嘔吐；②右下腹體征不典型，但有局部壓痛和肌緊張(jǐnzhāng)；③穿孔發(fā)生早，穿孔率高(15~50%)；④發(fā)病率不高。,第二十一頁，共四十六頁。,2024/11/12,外科學教研室,22,妊娠(r232。nshēn)闌尾炎,位置上移、易至流產(chǎn)(li chǎn)、早產(chǎn) 診斷困難,第二十二頁，共四十六頁。,2024/11/12,外科學教研室,23,老年(lǎoni225。n)急性闌尾炎,由于(y243。uy)老年人的痛覺遲鈍、腹肌薄弱、防御功能減退，故臨床表現(xiàn)輕而病理改變重 感染易擴散,第二十三頁，共四十六頁。,2024/11/12,外科學教研室,24,以上(yǐsh224。ng)三種闌尾炎，一經(jīng)診斷均應及時手術(shù),第二十四頁，共四十六頁。,2024/11/1
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