闌尾炎診斷治療手術(編輯修改稿)
2025-06-22 22:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 許。 手 術 步 驟 第一步 在臍與髂前上棘連線的中外 1／ 3交點的垂直線作一長約 6cm長的切口。如診斷不明確，可行右下腹直肌切口 第二步 切開皮膚、皮下組織，顯露腹外斜肌距膜并沿腦膜纖維方向剪開，其長度與皮膚切口相等。 第三步 沿腹內(nèi)斜肌肌膜纖維方向切開，術者和助手各持一把中彎血管鉗交替插入撐開腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，顯露腹膜前組織。 第四步 用兩只直角拉釣垂直于肌纖維方向拉開腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，顯露腹膜。 第五步 用兩把血管鉗夾住腹膜并輕輕提起。術者觸摸證實在兩鉗之間沒有夾住內(nèi)臟后，切開腹膜。 第六步 如此時有膿液溢出應及時吸凈。沿皮膚切口方向剪開腹膜，切勿損傷腸內(nèi)臟器。 第七步 進腹后于右髂窩找到盲腸 (色澤灰白，有結(jié)腸帶及腸脂垂 )，沿結(jié)腸帶于盲腸末端匯合即可找到闌尾根部。 第八步 提出闌尾在其根部的系膜上無血管處穿一孔，引入 2根絲線，上下各結(jié)扎 1道。（ 7號線） 第九步 在兩結(jié)扎線之間切斷闌尾原膜，近端系膜再結(jié)扎或續(xù)扎一道。（剪系膜時，系膜可留稍長） 第十步 用血管鉗壓榨闌尾根部，在壓榨處用 1號絲線單純結(jié)扎兩道，兩道結(jié)扎線應稍有間距。 第十一步 ?在結(jié)扎線遠端0． 5cm處夾一把血管鉗，緊貼血管鉗切斷闌尾，用蘸純石炭酸和酒精、鹽水的三根棉簽（俗稱三棒）先后沾洗闌尾殘端。 第十二步 ?距闌尾根部0． 5cm處的盲腸壁的漿肌層作荷包縫合，收緊荷包時，助手用血管鉗將闌尾殘端向內(nèi)送埋。 第十三步 ?檢查闌尾殘端和闌尾系膜結(jié)扎點無出血后，用 1號絲線間斷縫合腹膜。如已穿孔，腹腔膿液較多，或已形成局限性膿腫，應放橡皮管引流。 第十四步 沖洗傷口、分層間斷縫合腹橫肌和腹內(nèi)斜肌肌膜。 第十五步 分層間斷縫合腹外斜肌膜、皮膚。固定引流管。 特殊情況下闌尾切除處理 ?逆行切除方法。 ?間斷縫合漿肌層內(nèi)翻包埋闌尾殘端。 ?盲腸壁的荷包縫合加間斷絲線漿肌層內(nèi)翻縫合。 急性闌尾炎的并發(fā)癥 ?腹腔膿腫：超聲引導下穿刺沖洗引流，必要時手術切開引流。 ?內(nèi)、外瘺形成：擴大引流或切除瘺管。 ?門靜脈炎 :抗感染。 闌尾切除術后并發(fā)癥 ?出血
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