妊娠合并急性闌尾炎-(編輯修改稿)
2024-10-03 08:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 前曾有急慢性闌尾炎發(fā)作史； ? 妊娠后突然出現(xiàn)腹痛，由腹上區(qū)或臍周圍開(kāi)始，然后又有轉(zhuǎn)移右下腹疼痛； ? 腹痛和觸痛的部位較一般為高； ? 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，體溫升高，脈率增快； ? 診斷不能肯定時(shí)，可進(jìn)行 B超檢查； ? 妊娠期合并急性闌尾炎時(shí)，往往其臨床表現(xiàn)較輕，但病情和病理改變較重。 欺睦鍇擦沾昧換咦睨潲春鬟蛸誓喻摭卟哄大界良篇艙觖敫齊肜蹙閉蕕枵弄孑輻 6 第六頁(yè)，共十二頁(yè)。 鑒別診斷 ? 妊娠早期，患急性闌尾炎，假設(shè)臨床表現(xiàn)典型，診斷常無(wú)困難，但需與右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及右側(cè)輸卵管妊娠破裂相鑒別。 ? 妊娠中期，患急性闌尾炎較多見(jiàn)，妊娠子宮使闌尾明顯移位，應(yīng)與右側(cè)卵巢腫蒂扭轉(zhuǎn)、右側(cè)急性腎盂腎炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石，急性膽囊炎相鑒別。 ? 妊娠晚期，妊娠子宮充滿腹腔，闌尾明顯向外上方移位，腹痛在上腹部，需與重型胎盤早剝和子宮肌瘤紅色變鑒別。 ? 分娩期，急性闌尾炎應(yīng)與子宮破裂相鑒別，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、認(rèn)真查體和婦科檢查，多能作出正確診斷。 ? 產(chǎn)褥期，闌尾炎需與產(chǎn)褥感染相鑒別。 ? 另外，還需要與急性淋菌性盆腔炎，盆腔積膿等相鑒別。 爸士畫檻碉鍪翅柿酚炻炊赧疃頗剎轟艽漬耄猩薷躲搦弗他聵黽旒后渾癥帽去猜桂艘萍彼裊藁泐腺鯫饗披薈拄促鉗檎脂 7 第七頁(yè)，共十二頁(yè)。 治療 ? 治療原那么 發(fā)生在妊娠各期的急性闌尾炎一旦確診 ,應(yīng)立即手術(shù)治療 ,延誤手術(shù)時(shí)間那么有發(fā)生闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎可能 ,導(dǎo)致手術(shù)難度加大、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng) ,相應(yīng)的流產(chǎn)及早產(chǎn)發(fā)生率高 ,即使再手術(shù) ,母嬰后果嚴(yán)重甚至死亡。據(jù)報(bào)道延誤手術(shù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí) ,闌尾穿孔率高 66%,穿孔后的圍生兒死亡率達(dá) 194%。而發(fā)病后 24小時(shí)內(nèi)
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