急性闌尾炎圍手術期中醫(yī)診療方案(編輯修改稿)
2024-08-20 22:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 消癰；是為佐藥。紅藤煎劑清熱解毒，活血化瘀。 ③熱毒證 治法：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。 方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減。大黃、桃仁、丹皮、冬瓜仁、芒硝、黃芪、穿山甲、川芎、當歸、皂角刺 方解：大黃牡丹湯方中大黃瀉火逐瘀，通便解毒；丹皮涼血清熱，活血散瘀，二者合用，共瀉腸腑濕熱瘀結，為方中君藥。芒硝軟堅散結，協(xié)大黃蕩滌實熱，促其速下；桃仁性善破血，助君藥以通淤滯，俱為臣藥。冬瓜仁清理利濕，導腸腑垢濁，排膿消癰；是為佐藥。透膿散方中黃芪生用能益氣托毒為君，當歸、川芎活血和營為臣，山甲軟堅散結為佐，皂角刺消散穿透，直達病所，軟堅潰膿為使。合用以奏托毒潰膿之功。（2）外治 無論膿已成或未成，均可選用金黃散、玉露散或雙柏散，用水或蜜調(diào)成糊狀，外敷右下腹。還可采用通里攻下、清熱解毒等中藥肛滴，如大黃牡丹湯、復方大柴胡湯等煎劑150～200ml，直腸內(nèi)緩慢滴人（滴入管插入肛門內(nèi)15cm以上，藥液30分鐘左右滴完），使藥液直達下段腸腔，加速吸收，以達到通腑瀉熱排毒的目的。（三）手術治療 急性闌尾炎一旦確診，均應早期行闌尾切除術。適應征：（1）單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎；（2）闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎及休克 ；（3）嬰幼兒急性闌尾炎 ；（4）妊娠合并較重的闌尾炎；（5）慢性闌尾炎反復發(fā)作 ；（6）闌尾蛔蟲癥。（四）術后藥治療術后以通腑泄熱，利濕解毒為法。 方用承氣湯加減如下：大黃10g 當歸10g枳實10g 厚樸10g 丹皮10g 丹參10g 木香10g 白術10g茯苓 10g萊菔子10g 敗醬草10g未排氣者可以煎水300ml灌腸使用。方中大黃瀉火逐瘀，通便解毒；丹皮涼血清熱，活血散瘀；當歸、丹參活血養(yǎng)血，以通淤滯；白術、茯苓、萊菔子健脾除濕，枳實、厚樸、木香、萊菔子通腸行氣。敗醬草清理解毒；全方合用共奏通腑瀉熱，利濕解毒，行氣活血之功，術后運用促進早日排氣排便。術后待有肛門排氣后，即可每日一劑，煎水600ml分三次內(nèi)服， 連用3至5日。
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