急性闌尾炎圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案(文件)
【正文】 般取穴：足三里、闌尾穴、阿是穴等，以行氣活血，通絡(luò)止痛。因而，此型的護(hù)理問題以解決“潛在的液體量不足”（體溫升高，大便異常所致），“舒適的改變”為側(cè)重點，護(hù)理措施則為給高熱病人用涼毛巾擦身，冷敷頭部，清蒿酒或酒精擦浴。闌尾區(qū)仍用金黃膏或芒硝外敷。嚴(yán)密觀察生命體征的變化及腹部體征。飲食除了熱毒熾盛型外均應(yīng)給病人一些清熱解毒的流汁、軟食，恢復(fù)期用健脾益氣之品，忌食辛辣油膩厚味，高熱的病人多給高熱量和富于營養(yǎng)易消化的飲食。（二）應(yīng)對措施：加強(qiáng)中藥辨證施治，提高中醫(yī)辨證準(zhǔn)確率。3．無效：腹痛加重，甚至出現(xiàn)腹膜刺激征。五、療效評價1．治愈：腹痛消失，腹部體征陰性，白細(xì)胞計數(shù)正常。體現(xiàn)由單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)為以“人”為中心的全面護(hù)理特點。體位以絕對臥床休息，半臥位，以防腸間膿腫或膈下膿腫的發(fā)生出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。此期的護(hù)理問題則是解決“心搏出量不足”（早期休克所致），“體液明顯不足”（發(fā)熱、嘔吐、血壓下降、休克所致），“感知異常”（休克所致），“排便異常”（便秘、盆腔膿腫所致），“活動無耐力”（感染、盆腔膿腫、麻痹性腸梗阻所致）為側(cè)重點。汗多者宜多給清熱解毒的綠豆湯、蓮子湯等。 （2） 瘀滯化熱型 病人發(fā)病1～2天后，闌尾梗阻發(fā)展為卡他性炎性期。臥位處理上以讓病人少下床為宜。因而，此型護(hù)理問題以解決“舒適的改變”（闌尾梗阻所致腹痛）為側(cè)重點。（4）觀察有無切口感染、粘連性腸梗阻、術(shù)后出血、腹腔感染、闌尾殘株炎、糞瘺等并發(fā)癥發(fā)生。（2）全麻術(shù)后清醒或硬膜外麻醉平臥6小時后，改為半坐臥位。（2）加強(qiáng)病情觀察，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意腹部體征，禁用止痛劑。穿孔或者粘連者，應(yīng)該防止術(shù)后粘連和腸梗阻，應(yīng)以活血化瘀、理氣止痛為法。 方用承氣湯加減如下：大黃10g 當(dāng)歸10g枳實10g 厚樸10g 丹皮10g 丹參10g 木香10g 白術(shù)10g茯苓 10g萊菔子10g 敗醬草10g未排氣者可以煎水300ml灌腸使用。還可采用通里攻下、清熱解毒等中
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