急性闌尾炎圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案(專業(yè)版)
【正文】 （4） 健康教育 恢復(fù)期病人應(yīng)避免飲食不節(jié)、勞損過度及情志失常，教導(dǎo)病人適寒溫，適勞逸，節(jié)房事。體位處理，應(yīng)以半坐位，盡量減少下床活動，以利于炎癥被局限。本型患者的特點：早期腹痛見繞臍走痛（上腹及臍周疼痛），后期腹痛有定處（麥氏點壓痛），無明顯的發(fā)熱。術(shù)后待有肛門排氣后，即可每日一劑，煎水600ml分三次內(nèi)服， 連用3至5日。紅藤煎劑清熱解毒，活血化瘀。白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高，尿檢查一般正常，尿中少量紅細胞提示闌尾與輸尿管或膀胱靠近。癰疽之發(fā)腸部者。初起上腹或臍周痛，數(shù)小時或10余小時或轉(zhuǎn)移到右下腹痛。結(jié)腸充氣試驗陽性、腰大肌試驗陽性、閉孔內(nèi)肌試驗陽性、直腸指檢示子宮直腸凹或膀胱直腸凹有觸痛。 方藥：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減：大黃、桃仁、丹皮、冬瓜仁、芒硝、紅藤、銀花、紫花地丁、連翹、乳香、沒藥、元胡、甘草、敗醬草、蒲公英方解：方中大黃瀉火逐瘀，通便解毒；丹皮涼血清熱，活血散瘀，二者合用，共瀉腸腑濕熱瘀結(jié)，為方中君藥。 方用承氣湯加減如下：大黃10g 當(dāng)歸10g枳實10g 厚樸10g 丹皮10g 丹參10g 木香10g 白術(shù)10g茯苓 10g萊菔子10g 敗醬草10g未排氣者可以煎水300ml灌腸使用。（4）觀察有無切口感染、粘連性腸梗阻、術(shù)后出血、腹腔感染、闌尾殘株炎、糞瘺等并發(fā)癥發(fā)生。汗多者宜多給清熱解毒的綠豆湯、蓮子湯等。（二）應(yīng)對措施：加強中藥辨證施治，提高中醫(yī)辨證準確率。一般取穴：足三里、闌尾穴、阿是穴等，以行氣活血，通絡(luò)止痛。穴位治療艾灸：內(nèi)關(guān) 合谷 足三里 可以促進腸道蠕動，促進排氣和減少腸道粘連。大黃、桃仁、丹皮、冬瓜仁、芒硝、黃芪、穿山甲、川芎、當(dāng)歸、皂角刺 方解：大黃牡丹湯方中大黃瀉火逐瘀，通便解毒；丹皮涼血清熱，活血散瘀，二者合用，共瀉腸腑濕熱瘀結(jié)，為方中君藥?？梢园l(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫。腸癰可包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急慢性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等?！?．西醫(yī)診斷標準：參照第7版外科學(xué)教材（人
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