急性闌尾炎圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案-wenkub.com
2025-07-21 22:06 本頁面
【正文】 2．好轉(zhuǎn)：腹痛減輕，白細(xì)胞下降。四、中醫(yī)治療難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施（一）難點(diǎn)分析：我科收治的闌尾炎患者病情多樣，輕重不一，常合并有其它器官或系統(tǒng)疾病，部分病人證型相差明顯。 飲食調(diào)護(hù)：古人曰：“病得其養(yǎng)”。發(fā)現(xiàn)闌尾周圍膿腫及包塊、盆腔感染或膿腫時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。護(hù)理措施上要做好手術(shù)的準(zhǔn)備。根據(jù)醫(yī)囑配合靜脈輸液。本型患者的特點(diǎn)為腹痛局限于后下腹，疼痛加重，發(fā)熱，血象增高，排便異常。護(hù)理措施上可用針刺。若有異常，及時(shí)通知醫(yī)師處理。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后腸粘連。（3）避免加強(qiáng)內(nèi)壓力，禁飲、禁食，給予抗炎補(bǔ)液，禁用瀉藥及灌腸。方用少腹逐瘀湯加減如下：小茴香10g 干姜5g 延胡索5g 沒藥10g 當(dāng)歸10g 川芎10g 官桂5g 赤芍10g 蒲黃10g 五靈脂10g 枳殼10g 紅花10g 桃仁10g術(shù)后待有肛門排氣后，即可每日一劑，煎水600ml分分早、中、晚飯后30分鐘飯后口服， 連用3至5日。方中大黃瀉火逐瘀，通便解毒；丹皮涼血清熱，活血散瘀；當(dāng)歸、丹參活血養(yǎng)血，以通淤滯；白術(shù)、茯苓、萊菔子健脾除濕，枳實(shí)、厚樸、木香、萊菔子通腸行氣。（三）手術(shù)治療 急性闌尾炎一旦確診，均應(yīng)早期行闌尾切除術(shù)。透膿散方中黃芪生用能益氣托毒為君，當(dāng)歸、川芎活血和營為臣，山甲軟堅(jiān)散結(jié)為佐，皂角刺消散穿透，直達(dá)病所，軟堅(jiān)潰膿為使。 方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減。芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，協(xié)大黃蕩滌實(shí)熱，促其速下；桃仁性善破血，助君藥以通淤滯，俱為臣藥。芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，協(xié)大黃蕩滌實(shí)熱，促其速下；桃仁性善破血，助君藥以通淤滯，俱為臣藥。 ③熱毒證 證候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；高熱不退或惡寒發(fā)熱，時(shí)時(shí)汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽；舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃糙，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。 （6）實(shí)驗(yàn)室檢查右下腹包塊，提示闌尾膿腫形成。 （4）腹膜刺激征 （3）全身癥狀708
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