【正文】 6 標紅處修改 7 以上內容修改完畢后打?。ㄕ埌汛诵薷囊庖妱h除，把指導記錄填寫全面一并打印 ,除指導記錄外裝訂），交到 4303 辦公室。 版式已經幫助修改，請修改內容時勿再改動格式 。同時，我對病人治療的整個過程有了更詳細的認識 和了解，并且對相關疾病知識有了進一步的認知。闌尾壁各層均有水腫和中性粒細胞浸潤，黏膜上有小潰瘍形成。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌 種和數(shù)量。 結合臨床講 座，具體應用到病人身上。 ，避免大便干結。 5．潛在并發(fā)癥：出血，切口感染，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎。 ：與罹患疾病，擔心預后有關。 ：與術后切口疼痛有關。觀察疼痛的性質，程度，及時報告醫(yī)生。參與糖代謝中丙酮酸和a— 酮戊二酸的氧化脫羧反應，是糖類代謝所必需 。 st 葡萄糖氯化鈉注射液 對維持人體正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用 。 、渾濁或瓶身瓶口滲漏應停止使用 。 （二） 治療變化： 醫(yī)囑 : 靜脈用藥 : 注射用奧美拉唑鈉 、 甲硝唑氯化鈉注射液 、 注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉 口服用藥： 治療 /護囑 : 藥物一欄表 藥名 /類別 作用、機制 劑量 給藥途徑 護理措施 給藥時間 甲硝唑氯化鈉注射液 本品有強大的殺滅滴蟲的作用，其機理未明。 及時送病 人至手術室，術后保持 腹部創(chuàng)口敷料干燥，醫(yī)囑外護Ｉ級，禁食，做好切口護理，密切觀察病情變化，并做好記錄，指導 4 小時術后翻身拍背，預防壓瘡。 患者 當前的狀態(tài)如何？下一班人員要關注的治療及 /或護理 ： 當前狀態(tài) ： 患者神志清，精神尚好，呼吸平穩(wěn)，睡眠欠佳，大小便正常，右下腹持續(xù)性鈍痛。 6． 完善術前各項檢查， 抽血檢查凝血功能，丙型肝炎抗體，乙型肝炎表面抗原等， 青霉素皮試。 2． 講解醫(yī)院規(guī)章制度，吃飯時間，查房時間，探視時間。 病人焦慮情緒較輕 流行 病學 (七 )護理總結報告 （寫主要病情變化、治療的三天） 第一天班內 患者 一般病情，存在的任何問題和異常發(fā)現(xiàn)（發(fā)生的病情變化包括異常的檢查等 )： 患者因“右下腹痛 5 天”入院，查體：生命體征平穩(wěn)，心肺聽診無異常，右下部有壓痛，無反跳痛，麥氏點顯著，肝臟肋下未觸及，未捫及包塊， Murphy氏征陰性，叩診呈鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音弱，未聽及血管雜音，結腸充氣試驗陰性，閉孔內肌試驗陰性，腰大肌試驗陰性。 患者的舒適需求基本得到滿足 心理 焦慮 與罹患疾病，擔心預后有關 。 禁飲食 泌尿生殖系統(tǒng)： 泌尿生殖系統(tǒng)： 自主排尿， 尿自控與年齡相仿 。 呼吸平穩(wěn) 循環(huán) 系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)： 血壓130/72mmHg，心率 72次 /分，心率正常。 患者主訴疼痛減輕或能忍受 呼吸 系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)： 呼吸平穩(wěn) , 呼吸音清， R： 18次 /分 。 患者疼痛減輕或得到控制 ，指導其右節(jié)律的深呼吸。 （血清）：肝功，腎功。（血清）：乙型肝炎表面抗原，電解質。 【注意事項】 1．應嚴格控制滴注速度。大量或快速輸液時，可引起腦水腫、肺水腫、末梢水腫。 鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液 態(tài)的維持作用 。 功能。 C 、 P：72次 /分 、 R： 18次 /分 、 BP： 130/72mmHg 活動 :臥床休息 特殊 : 無 藥物一欄表 藥名 /類別 作用、機制 劑量 給藥途徑 護理措施 給藥時間 10%氯化鉀注射液（高危藥品） 機體主要依靠細胞膜上的 Na＋ K＋ ATP酶來維持細胞內外的 K＋、Na＋濃度差。 （引流液）：細菌培養(yǎng)鑒定加藥敏 。 實驗室檢查： （血漿）：凝血功能。否認肝炎、結核、瘧疾病史，否認高血壓、心臟病史，否認糖尿病、腦血管疾病、精神疾病史 ，否認手術、外 傷、 輸血史，預防接種史不詳。 指導日期： 2021 年 4 月 27 日 教師簽字：李淑玲