【正文】 （ MCH） Pg — 7 平均血紅蛋白濃度 （ MCHC） 324 g/L 322— 362 8 血小板 （ PLT） 285 10~9/L 100— 300 9 紅細(xì)胞分別寬度 SD（ RD） fL 39— 10 紅細(xì)胞分布寬度 CV（ RD） % — 11 中性細(xì)胞比率 （ NEUT%） % 50— 70 12 淋巴細(xì)胞比率 （ LYMPH%） % 20— 40 13 單核細(xì)胞比率 （ MONO%） % — 10 14 嗜 酸性粒細(xì)胞比率 （ EO%） % — 5 15 嗜 堿性粒細(xì)胞比率 （ BASO） % 0— 1 16 中性細(xì)胞 （ NEUT﹟） 10~9/L — 17 淋巴細(xì)胞數(shù) （ LYMPH﹟） 10~9/L — 4 18 單核細(xì)胞數(shù) （ MONO﹟） 10~9/L — 1 19 嗜酸性粒細(xì)胞（ EO﹟） 10~9/L — 20 嗜堿性粒細(xì)胞（ BASO﹟） 10~9/L 0— 21 血小板分布寬度（ PDW） fL — 22 平均血小板體積（ MPV） 11 fL — 23 大型血小板比率（ PLCR） % — 24 血小板體積（ PCT） % — □ C反應(yīng)蛋白 □ 血培養(yǎng) □ 血沉 □ AFP □ 胸片 □ 心電圖 □ 其他： （ 四）護(hù)理問題 及 針對性護(hù)理措施 1． 疼痛： 與手術(shù)切口有關(guān)。鼓勵患者在力所能及的情況下自我護(hù)理，充分發(fā)揮病人的主動能動性。囑早下床活動，預(yù)防腸粘連。 三、生理病理分析 （包括二部分 ： 該疾病病因病理變化以及臨床表現(xiàn) 、 治療（包括藥物）或護(hù)理計劃分析 ） 病因： 感染 ： 其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。 通過書寫 這次的護(hù)理 工作 日志，我逐漸 開始 關(guān)注病人的病情發(fā)展，思考自己為病人做過什么，還能為病人做些什么。 5 心得體會只寫與本護(hù)理相關(guān)。 3 藥物一覽表中護(hù)理措施的不良反應(yīng)、注意事項內(nèi)容太多，適當(dāng)精簡。 四、護(hù)理工作日志書寫的心得與建議 我覺得這份工作日志設(shè)計我 很用心， 這是根據(jù)我實習(xí)時學(xué)到的知識及臨床經(jīng)驗，上網(wǎng)查閱了大量的資料， 內(nèi)容很細(xì)致，對我們 將來的臨床工作 有 很大地 幫 助。加深鞏固了理論知識。 （五） 健康宣教 。滿足患者的日常生活需要。 im 【不良反應(yīng)】 大劑量肌內(nèi)注射時，需注意過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為吞咽困難，皮膚瘙癢，面、唇、眼瞼浮腫，喘鳴等。 bid 注射用奧美拉唑鈉 是一對活性旋光對映體的消旋混合物，是胃壁細(xì)胞中酸泵的特殊抑制劑 。 二、 患者動態(tài)病情變化及護(hù)理 書寫目的： ① 為更好地掌握 患者 住院期間的病情演變及及時地給予護(hù)理。 7．備皮。 2021年 08月 29 日我院闌尾 B超：右下腹探及一指狀低回聲包塊，長約 37，直徑 6，邊界清晰，呈臘腸樣。 實驗檢查 用藥 ： 皮膚肌肉骨骼系統(tǒng)： 皮膚肌肉骨骼系統(tǒng) ：皮膚無水腫 實驗檢查 用藥 ： 安全 / 疼痛/ 舒適： 疼痛不適，舒適的改變 與疾病發(fā)病有關(guān) 減輕患者的疼痛 。 實驗檢查 用藥 : 自主呼吸平穩(wěn) 。 (六 )系統(tǒng)評估與護(hù)理計劃（學(xué)會以這樣的方式收集資料，書寫時可以概括在 一起 ） 系統(tǒng)名稱 資料收集 /體格檢查 護(hù)理關(guān)鍵點 / 護(hù)理診斷 預(yù)期 目標(biāo) 措施（包括護(hù)理 和用藥） 目標(biāo) 評價 精神 /神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)： 神志清 精神良好 。 2．本品系鹽酸鹽，大量輸入可能導(dǎo)致酸堿失衡。2．血清鎂穩(wěn)態(tài)的維持作用 。 10ml ivdrip 【不良反應(yīng)】 本品耐受性良好，不良反應(yīng)輕微且短暫，一般不需終止 治療，應(yīng)用本品總的不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑類似。 （血清）：丙型肝炎抗體（ IgG） ,PCR檢測 丙肝病毒，艾滋病抗體（ 1+2），梅毒快速檢測。 5 天來右下腹痛反復(fù)發(fā)作，無 其他不適癥狀，遂急診到我院就診，門診診斷為“急性闌尾炎”收入我 科。 爭取帶教老師的指導(dǎo)與幫助。 建議： 密切聯(lián)系自己實習(xí)工作的實際，內(nèi)容要真實 。 避免文中出現(xiàn)如行距不等、帶鏈接符號、帶著下載回車鍵符號等；避免字體與要求不符；排版格式不合要求。否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病、腦血管疾病、精神疾病史 ，否認(rèn)手術(shù)、外 傷、 輸血史，預(yù)防接種史不詳。 （引流液）：細(xì)菌培養(yǎng)鑒定加藥敏 。 功能。大量或快速輸液時，可引起腦水腫、肺水腫、末梢水腫。（血清）：乙型肝炎表面抗原，電解質(zhì)。 患者疼痛減輕或得到控制 ，指導(dǎo)其右節(jié)律的深呼吸。 呼吸平穩(wěn) 循環(huán) 系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)： 血壓130/72mmHg，心率 72次 /分，心率正常。 患者的舒適需求基本得到滿足 心理 焦慮 與罹患疾病，擔(dān)心預(yù)后有關(guān) 。 2． 講解醫(yī)院規(guī)章制度，吃飯時間，查房時間，探視時間。