肛腸科圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案(編輯修改稿)
2024-11-28 11:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 五心煩熱。裂口深紅。舌紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。 3．氣滯血瘀證：肛門刺痛，便時(shí)便后尤甚。肛門緊縮，裂口色紫暗。舌質(zhì)紫暗，脈弦或澀。 二、肛裂病手術(shù)前后中醫(yī)干預(yù)治療 (一 )辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥 1．血熱腸燥證 治法：清熱瀉火，增液通便。 方藥：涼血地黃湯加減，黃芩、黃柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐花炭、三七粉、生大黃 (后下 )。 2．陰虛津虧證 治法：涼血養(yǎng)血，增液通便。 方藥：潤(rùn)腸湯加減，知母、黃柏、玄參、生地、麥冬、白芍、當(dāng)歸、阿膠(烊 )、桃仁、紅花、熟地、川芎、元胡。 3．氣滯血瘀證 治法：行氣活血，潤(rùn)腸通便。 方藥：六磨湯加減，當(dāng)歸、榔片、厚樸、決明子、桃仁、紅花、麻仁、瓜蔞仁、郁李仁、陳皮、元胡。 推薦中成藥： 便血可選用地榆槐角丸、云南白藥膠囊、六味消痔片等涼血止血。 大便干燥可選用：麻仁潤(rùn)腸丸、麻仁軟膠囊等潤(rùn)腸通便。 (二 )中醫(yī)外治法 1．中藥熏洗法：適用于手術(shù)前后，以緩解癥狀。 適應(yīng)癥：肛裂手術(shù)前后肛門部疼痛、便血、濕癢等。 治法：清熱解毒，消腫止痛，勝濕止癢。 方藥：可選用痔痛寧洗劑、硝礬洗劑、雙白止癢洗劑等院內(nèi)制劑熏洗坐浴，或用五倍子湯、苦參湯水煎坐浴。 2．中藥外敷法：肛裂手術(shù)前后肛門部疼痛、便血，中藥熏洗后可選用紫黃膏 或紫草膏、止血膏、金黃膏、珍瓏生肌散、生皮散等院內(nèi)制劑外敷以清熱涼血、理氣止痛，生肌斂瘡。 3．外用中成藥 根據(jù)病情選用具有清熱祛濕、理氣止痛，生肌斂瘡等功效的中成藥，如馬應(yīng)龍痔瘡栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、金玄熏洗劑、康復(fù)新液等。 (1)栓劑納肛：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓、肛泰栓等。 (2)中藥膏劑外用：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、龍珠軟膏等。 (三 )中醫(yī)非藥物療法 針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療肛裂及術(shù)后并發(fā)癥 a．疼痛：針刺長(zhǎng) 強(qiáng)、承山、足三里、環(huán)跳穴。 b．術(shù)后尿潴留：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。 c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。 發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢(shì)，臨床針對(duì)肛裂病 (肛裂 )圍手術(shù)期疼痛、便秘、便血、裂口感染、瘙癢、創(chuàng)口遷延不愈等癥，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。 中醫(yī)院 肛腸科 肛漏病 (肛瘺 )圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案 一、診斷 (一 )疾病診斷 1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 (ZY／ T001． 7— 94)。 中醫(yī)病名：肛漏病 2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照 20168。 06 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)和中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)聯(lián)合制定的“肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)”。 西醫(yī)病名：肛瘺 (1)癥狀：反復(fù)發(fā)作的肛周腫痛、流膿，急性炎癥期可發(fā)熱。 (2)局部檢查：視診可見外口形態(tài)、位置和 分泌物。淺部肛瘺肛門周圍可觸及索狀物及其行徑。直腸指診可觸及內(nèi)口、凹陷及結(jié)節(jié)。 (二 )證候診斷 1．濕熱下注證：肛周有潰口，經(jīng)常溢膿，膿質(zhì)稠厚，色白或黃，局部紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有納呆，大便不爽，小便短赤，形體困重，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。 2．正虛邪戀證：肛周瘺口經(jīng)常流膿，膿質(zhì)稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，時(shí)潰時(shí)愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有神疲乏力，面色無華，氣短懶言，舌淡、苔薄，脈濡。 3 陰液虧虛證：瘺管外口凹陷，周圍皮膚顏色晦暗， 膿水清稀，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴，食欲不振，舌紅少津、少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)無力。 二、肛漏病手術(shù)前后中醫(yī)干預(yù)治療 (一 )辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥 1．濕熱下注證 治法：清熱利濕。 方藥：萆薜滲濕湯加減，黃柏、蒼術(shù)、銀花、蒲公英、紫花地丁、萆薜、茯苓、 炒桅子、車前子“、白術(shù)、茵陳。 推薦中成藥：五?；就瑁瑥?fù)方敗醬草丸 (冀藥制字 z20168。 050617) 2．正虛邪戀證 治法：扶正祛邪。 方藥：托里消毒飲加減，生黃芪、當(dāng)歸、穿山甲、皂
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