肛腸科圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案(完整版)
【正文】 、珍瓏生肌散、生皮散等院內(nèi)制劑外敷以清熱涼血、理氣止痛，生肌斂瘡。 3．氣滯血瘀證 治法：行氣活血，潤(rùn)腸通便。舌紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。多見(jiàn)于初期肛裂；有反復(fù)發(fā)作史。 c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。 方藥： 馬齒莧，野菊花，三顆針，魚(yú)腥草，芒硝。 方藥： 仙方活命飲加減，白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍藥、當(dāng)歸尾、甘草節(jié)、皂角刺（炒）、穿山甲（炙）、天花粉、乳香、沒(méi)藥、金銀花、陳皮。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，表面灼熱。 中醫(yī)病名：肛 癰 病 2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《外科學(xué)》第七版 (吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社， 2。 3．中藥塞藥法：馬應(yīng)龍痔瘡栓、消痔栓塞入肛內(nèi)。 4．脾虛氣陷證 治法：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷 方藥：補(bǔ)中益氣湯加減，潞黨參、黃芪、炒白術(shù)、升麻、柴胡、淮山藥、白芍、 當(dāng)歸、熟地、黃精、甘草。 2．濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 中醫(yī)病名：痔 2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照 2020 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)和中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)聯(lián)合制定的“痔臨床診治指南”。 ③肛門不適感：包括肛門墜脹、異物感、瘙癢或疼痛，可伴有粘液溢出。 1．風(fēng)熱腸燥證 治法：清熱祛風(fēng)，涼血止血 方藥：涼血地黃湯加減，黃柏、知母、鮮生地、當(dāng)歸、槐角、荊芥炭、地榆炭、丹皮、玄參、火麻仁、郁李仁、生大黃 (后下 )。治療痔及術(shù)后水腫、疼痛、出血、瘀血、瘙癢等。 c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。 (2)主要體征： 肛門周圍有硬結(jié)或腫塊 ，局部溫度增高、壓痛或有波動(dòng)感。 ：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴有午后潮熱，心煩口干，夜間盜汗。 (二 )中醫(yī)外治法 1．中藥熏洗法：適用于手術(shù)前后，以緩解癥狀。 (2)中藥膏劑外用：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、龍珠軟膏等。 西醫(yī)病名：肛裂 (1)癥狀：排便時(shí)疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。舌質(zhì)偏紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。 方藥：涼血地黃湯加減，黃芩、黃柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐花炭、三七粉、生大黃 (后下 )。 適應(yīng)癥：肛裂手術(shù)前后肛門部疼痛、便血、濕癢等。 b．術(shù)后尿潴留：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽(yáng)陵泉透陰陵泉。淺部肛瘺肛門周圍可觸及索狀物及其行徑。 050617) 2．正虛邪戀證 治法：扶正祛邪。 2．中藥外敷法：急性期局部腫痛者，可選用紫黃膏或紫草膏、拔毒膏、金黃膏等治療。 中醫(yī)病名：肛 脫 病 2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《外科學(xué)》第七版 (吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社， 2。舌淡，苔薄白，脈弱。 (二 )中醫(yī)外治法 1．中藥熏洗法：適用于手術(shù)前后，以緩解癥狀。 (2)中藥膏劑外用：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、龍珠軟膏等。 西醫(yī)病名： 肛管直腸癌。 (二 )證候診斷 1. 濕熱蘊(yùn)結(jié)型：腹痛腹脹，大便滯下，里急后重，大便粘液，時(shí)伴有膿血，肛門灼熱感，口苦口干，溲短赤。方 中白頭翁、秦皮、白花蛇舌草、敗醬草、金銀花、腫節(jié)風(fēng)清熱解毒；槐花、地榆清熱涼血止血；黃連、黃柏、苦參清熱解毒燥濕，合之共奏清熱利濕，解毒散結(jié)之功。 適應(yīng)癥： 鎖肛痔病 手術(shù)前后肛門部 疼痛 、便血等。 。 方 藥： 敗醬草 30g，白花蛇舌草 30g，水煎濃縮成 100— 150mL，保留灌腸，每天 2 次，每次 50— 60mL。 方藥 ：槐花散加減 ：白花蛇舌草、七葉一枝花、腫節(jié)風(fēng)、地榆、敗醬草、虎杖各 30g，槐花、側(cè)柏葉、枳殼、苦參、金銀花、赤芍各 15g。 2. 瘀毒內(nèi)阻型：腹 痛腹脹，痛有定處，腹有腫塊，便下膿血粘液，或里急后重，便秘或便溏，大便扁平或變細(xì)。肛內(nèi)不適或墜脹感。 b．術(shù)后尿潴留：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽(yáng)陵泉透陰陵泉。 治法：清熱解毒，消腫止痛。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 西醫(yī)病名： 直腸脫垂。 外用中成藥： 根據(jù)病情選用具有清熱祛濕，理氣止痛，生肌斂瘡等功效的中成藥，如馬應(yīng)龍痔瘡栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、金玄熏沈劑、康復(fù)新液等。 3．陰液虧虛證 治法：養(yǎng)陰托毒。 (二 )證候診斷 1．濕熱下注證：肛周有潰口，經(jīng)常溢膿，膿質(zhì)稠厚，色白或黃，局部紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有納
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