肛腸科圍手術期中醫(yī)干預診療方案-資料下載頁
2024-10-23 11:37本頁面
【導讀】亦可表現為手紙帶血。床休息才可復位，嚴重者下蹲、步行、咳嗽或噴嚏時都可能脫出。位于3、7、11點處。熱，重墜不適，苔黃膩，脈弦數或滑數。有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯，舌質紅，苔白，脈弦細澀。4．脾虛氣陷證：肛門松弛，內痔脫出不能自行回納，需用手法還納。色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等，舌淡，苔薄白，適用于I度、II度內痔，或痔核嵌頓繼發(fā)感染，或年老體弱的內痔患者，或兼有其他慢性病，不宜手術者，及痔術后患者，使用時需辯證分型論治。頓腫痛者則敷于肛緣腫脹處。3．中藥塞藥法：馬應龍痔瘡栓、消痔栓塞入肛內。治療痔及術后水腫、疼。藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。
【正文】 透陰陵泉。 c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。 發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對肛脫 病 (直腸脫垂 )圍手術期疼痛、便秘、便血、裂口感染、瘙癢、創(chuàng)口遷延不愈等癥，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。 中醫(yī)院 肛腸科 鎖肛痔病 (肛管直腸癌 )圍手術期中醫(yī)干預診 療方案 一、診斷 (一 )疾病診斷 1．中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》 (ZY／ T001． 7— 94)。 中醫(yī)病名： 鎖肛痔 病 2．西醫(yī)診斷標準：參照《外科學》第七版 (吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社， 2。 08 年 )。 西醫(yī)病名： 肛管直腸癌。 (1)癥狀： ① 初起大便習慣改變，如便次增多，便秘或雖欲大便而無糞便排出。肛內不適或墜脹感。 ② 大便帶血，色鮮紅或暗紅，伴有粘液，量不多，呈間歇性發(fā)作。 ③ 中期為持續(xù)性排便次數增多，常伴有里 急后重及尚未排盡感，便中帶有膿血粘液，并惡臭，大便扁窄變細，可伴腹痛腸鳴。 ④ 后期糞便量減少，糞便變細，骶部劇痛，排尿困難，兩胯腹間出現轉移性淋巴結堅硬如石，推之不動，伴全身衰弱。 ⑤ 直腸指檢， 80~90%可觸到腫塊，質硬高低不平，肛門狹窄，指套有血污。 (2)主要體征： 肛門直腸指診可捫及肛門直腸內一異常包塊，觸之容出血，伴指套染血。 (二 )證候診斷 1. 濕熱蘊結型：腹痛腹脹，大便滯下，里急后重，大便粘液，時伴有膿血，肛門灼熱感，口苦口干，溲短赤。舌質暗紅，苔黃膩，脈滑數。 2. 瘀毒內阻型：腹 痛腹脹，痛有定處，腹有腫塊，便下膿血粘液，或里急后重，便秘或便溏，大便扁平或變細。舌質暗紅，有瘀斑，苔薄黃，脈弦數。 3. 脾腎虧虛型：腹痛下墜，腹部腫塊增大，大便頻數，便下膿血腥臭，口淡乏味，少氣納呆，腰膝酸軟，形神俱衰。舌質暗淡，苔白，脈沉細。 二、鎖肛痔 病手術前后中醫(yī)干預治療 (一 )辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥 ① 濕熱蘊結證 治法 ：清熱利濕，解毒散結。 方藥 ：白頭翁湯加減： 白花蛇舌草、敗醬草、腫節(jié)風、地榆各 30g，白頭翁、苦參、槐花、金銀花各 15 克，黃連、黃柏、秦皮、木香（后下）各 10g。方 中白頭翁、秦皮、白花蛇舌草、敗醬草、金銀花、腫節(jié)風清熱解毒；槐花、地榆清熱涼血止血；黃連、黃柏、苦參清熱解毒燥濕，合之共奏清熱利濕，解毒散結之功。 ② 瘀毒內阻證 治法：清熱解毒，祛瘀散結。 方藥 ：槐花散加減 ：白花蛇舌草、七葉一枝花、腫節(jié)風、地榆、敗醬草、虎杖各 30g，槐花、側柏葉、枳殼、苦參、金銀花、赤芍各 15g。方中槐花、側柏葉、地榆清熱涼血止血；白花蛇舌草、七葉一枝花、腫節(jié)風、金銀花、敗醬草、苦參清熱解毒；赤芍、虎杖清熱涼血活血；枳殼行氣化痰除痞，合之共奏清熱解毒，祛瘀散結之功。 ③ 脾腎虧虛證 治法 ：健脾補腎，益氣活血。 方藥 ：四君子湯加減：黃芪、首烏、腫節(jié)風、白花蛇舌草各 30g，黨參、茯苓各 25g，白術、白芍、苦參、女貞子各 15g，肉豆蔻（后下）、砂仁（后下）各 10g。方中黨參、茯苓、黃芪、白術、首烏、白芍、女貞子健脾腎，補氣血；苦參、腫節(jié)風、白花蛇舌草清熱解毒燥濕；肉豆蔻收斂止?jié)?；砂仁化濕和中，合之共奏健脾補腎，益氣活血之功。 (二 )中醫(yī)外治法 1．中藥 灌腸 法：適用于手術前后，以緩解癥狀。 適應癥： 鎖肛痔病 手術前后肛門部 疼痛 、便血等。 治法：清熱解毒，消腫止痛。 方 藥： 敗醬草 30g，白花蛇舌草 30g，水煎濃縮成 100— 150mL，保留灌腸，每天 2 次，每次 50— 60mL。 2．中藥膏劑外用：肛管癌潰爛時可外敷九華膏或 黃連 膏。 (三 )中醫(yī)非藥物療法 針灸療法：根據病情需要選擇針灸治療 鎖肛痔 及術后并發(fā)癥 a．疼痛：針刺長強、承山、足三里、環(huán) 跳穴。 b．術后尿潴留：針刺關元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。 c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。 發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對 鎖肛痔 病 (肛管直腸癌 )圍手術期疼痛、便秘、便血、裂口感染、瘙癢、創(chuàng)口遷延不愈等癥，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。
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