肛腸科圍手術期中醫(yī)干預診療方案(存儲版)
【正文】 復發(fā)作的肛周腫痛、流膿，急性炎癥期可發(fā)熱。 方藥：萆薜滲濕湯加減，黃柏、蒼術、銀花、蒲公英、紫花地丁、萆薜、茯苓、 炒桅子、車前子“、白術、茵陳。 治法：清熱解毒，消腫止痛，勝濕止癢。 發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對肛漏病 (肛瘺 )圍手術期肛周腫痛、流膿、創(chuàng)面水腫、瘙癢、創(chuàng)口遷延不愈等癥，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。若 脫出不能回納，容易發(fā)生充血，水腫，糜爛，潰瘍，出血，壞死，以及小便困難等并發(fā)癥。 方藥： 升陽除濕湯： 升麻，柴胡，防風，澤瀉，蒼術，黃岑，地榆，當歸，陳皮，茯苓，甘草 。 3．外用中成藥 根據(jù)病情選用具有清熱祛濕、理氣止痛，生肌斂瘡等功效的中成藥，如馬應龍痔瘡栓、馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、金玄熏洗劑、康復新液等。 中醫(yī)病名： 鎖肛痔 病 2．西醫(yī)診斷標準：參照《外科學》第七版 (吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社， 2。 ⑤ 直腸指檢， 80~90%可觸到腫塊，質(zhì)硬高低不平，肛門狹窄，指套有血污。 二、鎖肛痔 病手術前后中醫(yī)干預治療 (一 )辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥 ① 濕熱蘊結(jié)證 治法 ：清熱利濕，解毒散結(jié)。方中黨參、茯苓、黃芪、白術、首烏、白芍、女貞子健脾腎，補氣血；苦參、腫節(jié)風、白花蛇舌草清熱解毒燥濕；肉豆蔻收斂止?jié)?；砂仁化濕和中，合之共奏健脾補腎，益氣活血之功。 c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。 (三 )中醫(yī)非藥物療法 針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療 鎖肛痔 及術后并發(fā)癥 a．疼痛：針刺長強、承山、足三里、環(huán) 跳穴。 ③ 脾腎虧虛證 治法 ：健脾補腎，益氣活血。 3. 脾腎虧虛型：腹痛下墜，腹部腫塊增大，大便頻數(shù)，便下膿血腥臭，口淡乏味，少氣納呆，腰膝酸軟，形神俱衰。 ③ 中期為持續(xù)性排便次數(shù)增多，常伴有里 急后重及尚未排盡感，便中帶有膿血粘液，并惡臭，大便扁窄變細，可伴腹痛腸鳴。 發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對肛脫 病 (直腸脫垂 )圍手術期疼痛、便秘、便血、裂口感染、瘙癢、創(chuàng)口遷延不愈等癥，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。水煎先熏后坐浴 20 分鐘 。 方藥： 補中益氣湯：黨參，黃芪，當歸身，白術，茯苓，淮山藥，柴胡，升麻，烏梅，槐角，枳殼，甘草。 (2)主要體征： 視診可見 脫出腫塊較大，色淡紅，形如螺旋狀皺襞，質(zhì)較厚韌。 b．術后尿潴留：針刺關元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。 (二 )中醫(yī)外治法 1．中藥熏洗法：適用于手術前后，以緩解癥狀。 3 陰液虧虛證：瘺管外口凹陷，周圍皮膚顏色晦暗， 膿水清稀，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴，食欲不振，舌紅少津、少苔或無苔，脈細數(shù)無力。 中醫(yī)病名：肛漏病 2．西醫(yī)診斷標準：參照 20168。 3．外用中成藥 根據(jù)病情選用具有清熱祛濕、理氣止痛，生肌斂瘡等功效的中成藥，如馬應龍痔瘡栓、馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、金玄熏洗劑、康復新液等。 方藥：六磨湯加減，當歸、榔片、厚樸、決明子、桃仁、紅花、麻仁、瓜蔞仁、郁李仁、陳皮、元胡。 3．氣滯血瘀證：肛門刺痛，便時便后尤甚。創(chuàng)面不規(guī)則，增厚，彈性差 ，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，上端臨近肛竇處肛乳頭肥大；創(chuàng)緣下端有哨兵痔，或有皮下瘺管形成。 發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對肛癰 病 (肛管直腸周圍膿腫 )圍手術期疼痛、便秘、便血、裂口感染、瘙癢、創(chuàng)口遷延不愈等癥，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。水煎先熏后坐浴 15— 20 分鐘 。 2. 熱毒熾盛證 治法：清熱敗毒透膿 方藥：透膿散加減、黃芪、山甲（炒末）、川芎、當歸、皂角針。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。 08 年 )。治療痔及術后水腫、疼痛、出血等。 推薦中成藥： 便血可選用地榆槐角丸、云南白藥膠囊等涼血止血。 3．氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細澀。 西醫(yī)病名：混合痔。 ②脫垂：便后顆粒狀腫物脫出肛外，初期可自行還納，后期需用手托回或臥床休息才可復位，嚴重者下蹲、步行、咳嗽或噴嚏時都可能脫出。 二、痔手術前后中醫(yī)干預治療 (一 )辯證選擇口服湯劑或中成藥 適用于 I 度、 II 度內(nèi)痔，或痔核 嵌頓繼發(fā)感染，
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