中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)doc-資料下載頁
2025-07-17 14:41本頁面
【正文】 效評定盆底肌痙攣綜合征系由于盆底肌痙攣（反常收縮），出現(xiàn)以排便困難，肛門不適為主要癥狀的疾病。 診斷依據(jù) 排便困難，3～4日排便一次，質(zhì)多干結(jié)，每次排便時間延長，可伴有便時肛門疼痛及便意不盡感。 肛門指檢示肛管緊縮。 排糞造影：用力排便時肛直角不增大，多小于90度。 肌電圖示盆底肌興奮性增高。 證候分類 氣滯血瘀：排便困難，排便時間延長，便時肛門疼痛，大便2一3日一行，質(zhì)干。舌暗淡或夾有瘀斑，脈澀。 濕熱下注：排便困難，排便時間延長，大便3～4日一行，質(zhì)干，便意不盡感，肛門墜脹。舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。 陰虛火旺：排便困難，排便時間延長，大便3～4日一行，質(zhì)干結(jié)，口干欲飲，可有盜汗。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)、 療效評定 治愈：癥狀消失，排糞造影正常。 好轉(zhuǎn)：癥狀及排糞造影有改善。 未愈：癥狀及排糞造影無改善。17 肛門濕瘍的診斷依據(jù)、證候分類、行效評定肛門濕瘍是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚。相當(dāng)于肛門濕疹。 診斷依據(jù) 急性濕瘍：發(fā)病較快，病程較長，初起時皮膚損害有紅斑、丘疹、滲出、糜爛、結(jié)癡、脫屑等，一般表現(xiàn)一種。輕者微癢，重者瘙癢劇烈，難以忍受，呈間歇性或陣發(fā)性發(fā)作，夜間增劇。 亞急性濕瘍：多由急性濕瘍遷延不愈，病情較緩慢。水皰不多，滲液少，尚可見紅斑、丘疹、鱗屑、癡皮、糜爛等。 慢性濕瘍：常因急性濕瘍?nèi)站貌挥?，轉(zhuǎn)為漫性濕瘍，或一開始表現(xiàn)為慢性者，肛緣皮膚增厚粗糙，呈苔蘚樣變，彈性減弱或消失。伴有皸裂，顏色棕紅或灰白色，皮損界線不清楚，瘙癢劇烈。病程較長，常延久不愈，反復(fù)發(fā)作。 證候分類 濕熱下注：以急性、亞急性濕瘍較為多見。起病較急，皮損為潮紅、腫脹、糜爛、滋水浸淫成片，結(jié)痂。伴有瘙癢或大便秘結(jié)，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)等癥狀者，為熱重于濕。若起病較緩慢，皮損以丘疹、皰疹為主，滋水較多，伴有倦怠無力，納呆，大便溏，苔白膩，脈滑等癥狀者，為濕重于熱。 血虛風(fēng)燥：以慢性濕瘍?yōu)槎嘁?，反?fù)發(fā)作，病程較長。皮損肥厚，呈苔蘚樣變，色索沉著，結(jié)痂脫屑等，或伴有頭昏乏力，腰酸腿軟。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)無力。 療效評定 治愈：癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常。 好轉(zhuǎn)：癥狀及皮膚損害有改善。 未愈：癥狀與體征無改善。18 鎖肛痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定鎖肛痔系發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤。相當(dāng)于肛管直腸癌。 診斷依據(jù) 早期排便習(xí)慣改變，便次增多或減少，可伴有肛門墜脹。 繼則發(fā)生便血，色鮮紅或暗紅，伴有粘液，且便次增多。有里急后重感，或有膿血便。 晚期排便困難，糞便變細(xì)變扁，甚至出現(xiàn)腸梗阻征象。 可轉(zhuǎn)移至肝、肺等部位。侵及骶叢時，可有劇烈疼痛，全身出現(xiàn)惡液質(zhì)。 肛門指檢，多可觸及腫塊及潰瘍，指套染血。 直腸鏡檢查，可見腫塊及潰瘍?；罱M織病理檢查，可明確診斷。 證候分類 濕熱蘊(yùn)結(jié)：肛門墜脹，便次增多，大便帶血，色澤暗紅，或挾粘液，或有里急后重。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 氣陰兩虛：面色無華，消瘦乏力，便溏，或排便困難，便中帶血，色澤紫暗，肛門墜脹，或伴心煩口干，夜間盜汗。舌紅或絳，少苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。 氣滯血瘀：肛周腫物隆起，觸之堅硬如石，墜痛不休?；虼蟊銕а?，色紫暗，里急后重，排便困難。舌質(zhì)紫暗，脈澀。 療效評定 治愈：癥狀消失，腫塊消失或完全切除，傷口愈合。 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，腫塊縮小，或未能完全切除。 未愈：癥狀及體征均無變化。
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