肛腸科中醫(yī)特色技術(shù)項(xiàng)目操作規(guī)范及流程-資料下載頁(yè)
2024-09-10 14:31本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】氣血、祛濕除寒、消腫散結(jié)、回陽(yáng)救逆。達(dá)到防治疾病的目的。腹痛、泄瀉、脫肛、陰挺、遺尿、寒厥等。膜附近、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。室溫保持在22℃-25℃之間。必要時(shí)關(guān)門窗或屏風(fēng)遮擋病人。病人有無灼熱感，以及時(shí)調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有。無因體位不適引起的肢體痛苦。、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅、灼熱屬于正?，F(xiàn)象。去泡內(nèi)液體，按常規(guī)消毒，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。部皮膚的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離，防止?fàn)C傷。條灸施灸順序宜先上后下。使用過的物品均浸泡消毒后，清洗備用。按施灸部位取合理體位，暴露施灸部位、注意保暖?；颐撀?，燒傷皮膚、衣被。膚情況、體質(zhì)及心理狀況等。的深度，灌腸前讓病人排空大便，必要時(shí)可先行清潔灌腸。液一次不應(yīng)超過200ml，可在晚間睡前灌腸，
【正文】 十 、消痔靈 注射法 目的 ： 將硬化劑注射于內(nèi)痔 ， 使痔組織產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng) ，逐漸纖維化 ， 從而緊縮痔血管 ， 甚至閉塞、栓塞 ， 減少或阻斷局部血供 ， 使痔核 萎縮。同時(shí)纖維化的形成可將已松弛的粘膜借纖維組織重新固定于肛管 肌壁上 ， 從而消除痔脫出癥狀。 適應(yīng)癥 ： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔 ， 混合痔的內(nèi)痔部分。 禁忌證 ：（ 1）、 肛門周圍急、慢性炎癥 。（ 2）、 腹瀉 。（ 3）、伴有嚴(yán)重肺結(jié)核或高血壓 。（ 4）、 肝、腎疾病或血液病患者 。（ 5）、 因腹腔腫瘤引起的 內(nèi)痔 。（ 6） 、 臨產(chǎn)期孕婦。 注意事項(xiàng) ：（ 10）、 注射后病人休息半小時(shí)后即可離開診室。一般注射后 4 h 內(nèi)肛門墜脹不適感 ， 不可努責(zé)蹲廁。注射后當(dāng)天不予大便 ， 以后要每天 1 次。干便者予麻仁丸或其它潤(rùn)腸通便的藥物 。（ 2）、為慎重起見 ， 每注射 1 次 ， 停止體力勞動(dòng) 3 天。 （ 3）、 每次注射治療后 3~7 天復(fù)診 1 次。內(nèi)痔、混合痔患者進(jìn)行肛門鏡、指診檢查。肛裂作指診檢查。如發(fā)生注射潰瘍 ， 坐浴每日 12 次 。如因潰瘍而便血者，可用明礬液 20~30 毫升保留灌腸 1 日 1 次?；蜃髌渌m當(dāng)處理。 （ 4）、飲食忌辛辣及飲酒。 消痔靈 注射法操作 規(guī) 程 ： 評(píng)估 ： 主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、手術(shù)部位的情況、體質(zhì)及心理狀況等 。 物品準(zhǔn)備 ： 利多卡因或普魯卡因、注射用水、腎上腺素、消痔靈注射液、 10ml 注射器、絲線、紗布、碘伏棉球、膠布等 患者準(zhǔn)備 ： 核對(duì)床號(hào)、姓名、診斷、解釋、適應(yīng)體位、充分暴露肛門、保暖、必要時(shí)屏風(fēng)遮擋 。 消毒 ： 以碘伏棉球消毒肛門肛管直腸末端及周圍皮膚 。 麻醉 ： 1:1 利多卡因或普魯卡因 10ml 做肛門局麻，觀察麻醉是否成功 患者有無不良反應(yīng) 。 肛門鏡下 消痔靈四步注射：①痔的上動(dòng)脈區(qū)注射 1： 1 濃 度 (即消痔靈和 2％ 利多 卡因的用量為 l： 1)的消痔靈注射 1— 2ml。②痔區(qū)粘膜下層注射 2： 1 濃度的消痔靈，在痔核中部進(jìn)針，刺人粘膜下層后呈扇形注射，使藥液盡量充滿粘膜下層血管叢中。注人藥量的多少以痔核彌漫腫脹為度，一般為 3— 5ml。③痔區(qū)粘膜固有層注射，第二步注射完畢，緩慢退針，多數(shù)病例有落空感，可作為針尖退到粘膜肌板上的標(biāo)志，注藥后粘膜呈水泡狀，一般注藥 1— 2mL。④洞狀靜脈區(qū)注射，用 1： 1 濃度的消痔靈，在齒線上 0． 1cm 處進(jìn)針，刺人痔體的斜上方 一 lcm 作扇形注射，一般注藥 1— 3ml。一次注射總量重 5— 30ml。 固定 ： 注射畢檢查無活動(dòng)性出血 ， 凡士林紗布?jí)浩?， 膠布、方紗固定 。 整理 ： 術(shù)畢 ， 檢查患者各生命體征平穩(wěn) ， 推車送回病房。 記錄 ： 下達(dá)醫(yī)囑 ， 及時(shí)完成手術(shù)記錄及病程 。 十一、 敷藥法 敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的一種治療方法。應(yīng)用時(shí)將所需藥物研成粉末（新鮮中草藥則洗凈處理后置乳缽內(nèi)搗爛）加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。 一 、 評(píng)估 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。 患者體質(zhì)及敷藥部位的皮膚情況。 對(duì)疼痛的耐受程度。 心理狀況。 二、 目標(biāo) 用于 緩解因 內(nèi)痔、肛裂、肛周癰疽等引起的出血 、 肛內(nèi)墜脹 、肛門疼痛 、 肛周紅腫或皮膚潰爛等 癥 。 常用藥物有馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏 、肛泰軟膏、濕潤(rùn)燒傷膏、龍珠軟膏等。 達(dá)到 清熱解毒、 涼血止血、 活血化瘀、消腫止痛等目的。 三 、 禁忌證 皮膚過敏者慎用。 四 、 告 知 局部可能出現(xiàn)丘疹、水皰等，油膏類或新鮮中草藥搗爛敷至局部者，有污染衣物的可能。 五 、 物品準(zhǔn)備 治療盤、遵醫(yī)囑配制藥物、 %生理鹽水棉球、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶。 六 、 操作程序 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。 協(xié)助患者取合適體位，暴露敷 藥部位，注意保暖。 %生理鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察瘡面情況及敷藥效果。 遵醫(yī)囑使用已配制的藥物并根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。 將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出而污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定，松緊適宜。 敷藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 清理物品，做好記錄并簽字。 七 、 護(hù)理及注意事項(xiàng) 敷藥攤制的厚薄要均勻，固定松緊適宜。 對(duì)初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，宜中間 留空隙，圍敷四周。 乳癰敷藥時(shí)，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料及衣被。 敷藥面積應(yīng)大于患處且保持一定的濕度。如藥物較干時(shí)，應(yīng)用所需的藥汁、酒、醋、水等進(jìn)行濕潤(rùn)。 觀察局部及全身情況，敷藥后，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過敏現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)停止使用，并報(bào)告醫(yī)師，配合處理。
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