肛腸科中醫(yī)特色技術(shù)項(xiàng)目操作規(guī)范及流程(參考版)
2024-09-14 14:31本頁面
【正文】 。如藥物較干時(shí)，應(yīng)用所需的藥汁、酒、醋、水等進(jìn)行濕潤。 乳癰敷藥時(shí)，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料及衣被。 七 、 護(hù)理及注意事項(xiàng) 敷藥攤制的厚薄要均勻，固定松緊適宜。 敷藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 遵醫(yī)囑使用已配制的藥物并根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。 協(xié)助患者取合適體位，暴露敷 藥部位，注意保暖。 五 、 物品準(zhǔn)備 治療盤、遵醫(yī)囑配制藥物、 %生理鹽水棉球、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶。 三 、 禁忌證 皮膚過敏者慎用。 常用藥物有馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏 、肛泰軟膏、濕潤燒傷膏、龍珠軟膏等。 心理狀況。 患者體質(zhì)及敷藥部位的皮膚情況。應(yīng)用時(shí)將所需藥物研成粉末（新鮮中草藥則洗凈處理后置乳缽內(nèi)搗爛）加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。 記錄 ： 下達(dá)醫(yī)囑 ， 及時(shí)完成手術(shù)記錄及病程 。 固定 ： 注射畢檢查無活動(dòng)性出血 ， 凡士林紗布?jí)浩?， 膠布、方紗固定 。④洞狀靜脈區(qū)注射，用 1： 1 濃度的消痔靈，在齒線上 0． 1cm 處進(jìn)針，刺人痔體的斜上方 一 lcm 作扇形注射，一般注藥 1— 3ml。注人藥量的多少以痔核彌漫腫脹為度，一般為 3— 5ml。 肛門鏡下 消痔靈四步注射：①痔的上動(dòng)脈區(qū)注射 1： 1 濃 度 (即消痔靈和 2％ 利多 卡因的用量為 l： 1)的消痔靈注射 1— 2ml。 消毒 ： 以碘伏棉球消毒肛門肛管直腸末端及周圍皮膚 。 消痔靈 注射法操作 規(guī) 程 ： 評(píng)估 ： 主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、手術(shù)部位的情況、體質(zhì)及心理狀況等 ?；蜃髌渌m當(dāng)處理。如發(fā)生注射潰瘍 ， 坐浴每日 12 次 。內(nèi)痔、混合痔患者進(jìn)行肛門鏡、指診檢查。（ 2）、為慎重起見 ， 每注射 1 次 ， 停止體力勞動(dòng) 3 天。注射后當(dāng)天不予大便 ， 以后要每天 1 次。 注意事項(xiàng) ：（ 10）、 注射后病人休息半小時(shí)后即可離開診室。（ 5）、 因腹腔腫瘤引起的 內(nèi)痔 。（ 3）、伴有嚴(yán)重肺結(jié)核或高血壓 。 禁忌證 ：（ 1）、 肛門周圍急、慢性炎癥 。同時(shí)纖維化的形成可將已松弛的粘膜借纖維組織重新固定于肛管 肌壁上 ， 從而消除痔脫出癥狀。 記錄 ： 下達(dá)醫(yī)囑 ， 及時(shí)完成手術(shù)記錄及病程 。 固定 ： 凡士林紗布?jí)浩戎寡?， 膠布、方紗固定 。 麻醉 ： 1:1 利多卡因或普魯卡因 20ml 做肛門局麻或腰俞麻醉， 觀察麻醉是否成功 ， 患者有無不良反應(yīng) 。 患者準(zhǔn)備 ： 核對(duì)床號(hào)、姓名、診斷、解釋、側(cè)臥體位、充分暴露肛門、保暖、必要時(shí)屏風(fēng)遮擋 。 掛線法操作 規(guī) 程 ： 評(píng)估 ： 主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、手術(shù)部位的情況、體質(zhì)及心理狀況等 。（ 2）、 如果痿管管道較長 ， 發(fā)現(xiàn)掛線松弛時(shí) ， 則必須加線收緊 ， 以免不能達(dá)到切開的目的 。（ 4）、 有癌癥者。（ 2） 、 瘺管仍有釀膿現(xiàn)象者 。 適應(yīng)癥 ： 本療法適用于單純性肛瘺、復(fù)雜性肛瘺 ， 對(duì)于高位復(fù)雜性肛瘺尤具顯效。 九 、掛線療法 目的 ： 用藥線、絲線或橡皮筋穿在瘺管中扎緊 ,利用其張力使組織呈漸進(jìn)性壞死斷裂 ,達(dá)到切開引流的目的。 整理 ： 術(shù)畢 ， 檢查患者各生命體征平穩(wěn) ， 送回病房。 切開膿腫 ： 在膿腫中央作放射狀切口 ，引流出膿液 ， 必要時(shí)用手指分離膿腔間間隔 。 消毒 ： 以碘伏棉球消毒肛門肛管直腸末端及周圍皮膚 。 物品準(zhǔn)備 ： 利多卡因 ， 普魯卡因、注射用水、腎上腺素、 20ml注射器、手術(shù)刀 ， 紗布、碘伏棉球、 膠布等 。引流要充分 ， 膿腔內(nèi)塞引流條以保證引流效果 。 （ 3）、 有嚴(yán)重心肺疾患不能耐受操作。 禁忌癥 ：（ 1）、 肛周膿腫尚未形成膿腔。適用于肛周膿腫。 記錄 ： 下達(dá)醫(yī)囑 ， 及時(shí)完成手術(shù)記錄及病程 。 固定 ： 將痔核送回肛內(nèi) ， 凡士林紗布?jí)浩?， 膠布、方紗固定 。 結(jié)扎 ： 痔核 肛門鏡下血管鉗鉗夾痔核基底 ， 鉗夾絲線繞過鉗底并結(jié)扎痔核。 消毒 ： 以碘伏棉球消毒肛門肛管直腸末端及周圍皮膚 。 物品準(zhǔn)備 利多卡因 ，普魯卡因 、注射用水、腎上腺素、 10ml注射器、絲線、紗布、碘伏棉球、血管鉗、膠布等 。 注意事項(xiàng) ：（ 1）、 如一次性結(jié)扎多處內(nèi)痔 ， 注意保留黏膜橋以防引起直腸狹窄 ， （ 2）、如結(jié)扎的痔核過大需行“ 8”字縫扎。 （ 4） 、內(nèi)痔伴有嚴(yán)重肺結(jié)核、高血壓、肝臟、腎臟疾患或血液病。 （ 2） 、內(nèi)痔伴有痢疾或腹瀉。 適應(yīng)癥 ： 內(nèi)痔、混合痔內(nèi)痔部分。 整理 ： 協(xié)助患者整理衣著 ， 然后整理用物 ， 歸還原位 ， 1 記錄 ： 記錄床號(hào)、姓名、穴注時(shí)間、穴位名、藥物名稱及劑量、患者反應(yīng)、簽名 。 觀察 ： 是否有暈針及其他不良反應(yīng) ，
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