肛腸科中醫(yī)特色技術(shù)項(xiàng)目操作規(guī)范及流程-在線瀏覽
2024-11-13 14:31本頁面
【正文】 解病變的部位， 以便掌握灌腸時(shí)的臥位和肛管插入的深度 ， 灌腸前讓病人排空大便 ， 必要時(shí)可先行清潔灌腸。 ④為使藥液能在腸道內(nèi)盡量多保留一段時(shí)間 ， 對(duì)所使用藥物刺激性強(qiáng)的病人可選用較粗的導(dǎo)尿管 ， 并且藥液一次不應(yīng)超過 200ml， 可在晚間睡前灌腸 ，以提高療效。查看醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄。 用物準(zhǔn)備 醫(yī)囑單、記錄單、治療卡、治療盤、濾好的中藥煎劑 200ml 放入量杯中 （ 貼有標(biāo)簽、床號(hào)、姓名、藥名、量、用法 ） 灌腸器 （ 一次性輸液裝置一套 ） 、細(xì)、粗肛管各一根、彎盤、血管鉗 （ 經(jīng)過高壓滅菌 ） 、棉纖、膠布、衛(wèi)生紙、橡皮布、治療巾或一次性中單、水溫計(jì)、石臘油、剪刀、便器、輸液架、必要時(shí)備屏風(fēng)。 C）查對(duì) ，網(wǎng)套 推車至病房 ： 核對(duì) ， 解釋 ， 請(qǐng)排二便 ， 關(guān)門窗 ， 無關(guān)人員回避 ， 必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。 病人準(zhǔn)備 ： 協(xié)助病人脫褲至膝并取左側(cè)臥位 ， 屈膝成 80176。 灌腸 ： 掛灌腸瓶 （ 三注意 :核對(duì)、輕搖藥液、高度 ） 。排氣 ， 連接肛管 ， 排少許藥液后夾緊 ， 管子理順 ， 置于臀下、腰部下。 灌腸畢 ： 夾緊制水夾 ， 撕膠布 ， 用衛(wèi)生紙包住肛管 ， 血管鉗夾肛管緩慢拔出置于彎盤中 ， 分離肛管 ， 按揉肛門。肛瓶放車下 ， 移開輸液架 ， 撤橡皮單、治療巾于車下。 整理床單元 ， 交代注意事項(xiàng) ， 囑休息 1h 后再排便。整理用物 ， 擦盤、車 ， 洗手。 五、 毫針刺法 一、目的 采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。 二、用物準(zhǔn)備 治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性 使用的毫針， ％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。 協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。 b．術(shù)后尿潴留：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。 ）后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。 根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針方法，正確進(jìn)針。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針 10~20 分鐘。如出現(xiàn)意外，緊急處理。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。 記錄 ： 記 錄床號(hào)、姓名、 針刺 時(shí)間、穴位名、患者反應(yīng)、簽名 。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。若懷孕 3 月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn) 和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。 六 、穴位注射 水針 目的 ： 在穴位中注射藥物 ， 通過針刺和藥物對(duì)穴位或痛處的刺激及藥理作用 ， 達(dá)到治療的目的。 禁忌癥 ： 病人疲乏、饑餓或精神高度緊張、皮膚有感染 ， 潰瘍、瘢痕或腫痛的部位 ， 有出血傾向及高度水腫者禁用。有毒副作用或刺激性較強(qiáng)的藥物不宜做穴位注射。 （ 2）、 按醫(yī)囑選穴 ， 要熟練掌握穴位的部位、注入的深度 ， 每個(gè)穴位注射的藥量一般為 l2ml。 （ 3）、 選穴須精簡(jiǎn) ， 一般以 24 穴為宜 ，選擇肌肉較豐滿處的穴位為佳 ，一穴不宜連續(xù) 注射。 （ 5）、 孕婦的下腹部、腰部及某些腧穴如合谷、三陰交、至陰穴禁止用此法 ， 年老體弱者選穴宜少 ， 藥液劑量酌減。 穴位注射 水針 操作 規(guī) 程 ： 素質(zhì)要求 ： 儀表大方 ， 洗手 ， 戴口罩 。 備物 ：治療盤、碘伏 、無菌棉簽、擦手毛巾 ， 或快速手消液、污物缸 ， 根據(jù)需要備穴注針頭 12 個(gè) ， 按醫(yī)囑備藥物并核對(duì) 正確 ，抽吸藥液置于無菌方盤內(nèi) 。 定穴 ： 按醫(yī)囑正確取穴 ， 問有無酸、麻、脹感 ， 并做出標(biāo)記 。 進(jìn)針注射 ： 再次核對(duì) ， 注射器排盡空氣后 ， 一手拇指及食 （ 中 ）指繃緊局部皮膚 ， 另一手持注射器 ， 針尖對(duì)準(zhǔn)穴位 ， 迅速刺入皮下 ，上下提插并詢問患者是否有酸、麻、脹感 ， 得氣后 ， 回抽無血 ， 將藥液注入 ， 若注射兩穴以上 ， 應(yīng)做到 1 穴 1 針頭 ， 若患者有觸電感 ， 應(yīng)立即 退針 ， 改換角度再進(jìn)針 。 起針 ： 起針后用無菌干棉簽按壓針孔片刻 ， 再次核對(duì)藥物 。 七 、結(jié)扎法 目的 ： 是用絲線或者膠圈扎在痔核的根部 ， 阻斷了痔核的血供 ， 使痔核缺血壞死脫落。 禁忌癥 ：（ 1） 、周圍有急性膿腫或濕疹。 （ 3） 、因腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔。 （ 5） 、臨產(chǎn)期孕婦。 結(jié)扎法操作 規(guī) 程 ： 評(píng)估 ： 主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、手術(shù)部位的情況、體質(zhì)及心理狀況等 。 患者準(zhǔn)備 ： 核對(duì)床號(hào)、姓名、診斷
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