年肛腸科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案(參考版)
2025-06-03 12:39本頁面
【正文】 未愈：肛門腫痛流膿癥狀未能改善。三、療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者一般情況良好，掛線已正常脫落，傷口生長良好，肛門腫痛、流膿癥狀消失。要養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，防治大便干結(jié)，損傷肛管造成感染。索羅門定律，可幫助尋找瘺管內(nèi)口，具體方法是：經(jīng)肛門中部劃一橫線，如外口在橫線以前，離肛門緣不超過5cm，其內(nèi)口在肛門齒線上與外口相呼應(yīng)；如外口超過5cm或外口在橫線之后，這些瘺管多數(shù)是彎曲的，內(nèi)口常在肛管后正中線上。探針檢查，適用于單純肛瘺。將食指循瘺管伸入肛門觸摸內(nèi)口，如在齒線觸到硬結(jié)或凹陷，應(yīng)疑是內(nèi)口。（四）、難點(diǎn)分析肛瘺內(nèi)口的定位，是手術(shù)成功與失敗的關(guān)鍵，如何正確找到內(nèi)口，簡(jiǎn)單介紹幾種方法：觸摸法，適用于低位肛瘺。手術(shù)方式可選用肛瘺切開（切除術(shù)）、肛瘺切開掛術(shù)等手術(shù)方式術(shù)后處理（1）術(shù)后一般處理 每日或每次大便后用中藥熏洗坐浴，肛門局部每日換藥1~2次。體位可用側(cè)臥位和截石位。（4）肛周皮膚剃毛及清潔肛門。術(shù)前準(zhǔn)備（1）實(shí)驗(yàn)室和理化檢查：血、尿、大便常規(guī)、血型、凝血功能、空腹血糖、梅毒、艾滋病、兩對(duì)半、丙肝、心電圖、胸部X光線透視或照片。禁忌癥（1）伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾患及血液病者?；痉絼呵噍秣M甲湯加減常用藥物：青蒿、鱉甲、知母、生地黃、牡丹皮。常用藥物：黃芪、當(dāng)歸、穿山甲、皂角刺、川穹、黨參、白術(shù)、茯苓、白芍、熟地黃、甘草。（2）正虛邪戀治法：扶正祛邪。代表方劑：二妙丸、萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯。二、治療（一）一般治療要注意休息和營養(yǎng)，飲食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，保持肛門清潔。結(jié)合病理檢查可確診。病理檢查可確診。多在青春期20~30歲發(fā)病。若多個(gè)癤腫同時(shí)發(fā)生，形成瘺管，病變表淺，不與肛門相通。肛周癤和癤瘡初起局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形突起。瘺道淺，一般無內(nèi)口。(3)、陰液虧虛證侯：肛周外瘺口凹陷，瘺口周圍皮膚顏色晦暗，膿液清稀，炒熱盜汗，心煩不寐，口渴，食欲不振，舌紅苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。（二）中醫(yī)證侯分類(1)、濕熱下注 證侯：肛周瘺口經(jīng)常溢膿，膿質(zhì)粘稠，色黃或白，局部紅腫熱痛明顯，納呆少食，大便不爽，小便短赤，形體困重，舌紅，苔黃，脈弦或滑。 高位復(fù)雜性肛瘺：具有2條以上管道，位于肛管直腸環(huán)以上，且有2個(gè)以上外口或內(nèi)口。 高位單純性肛瘺：只有一條管道，穿越肛管直腸環(huán)或位于其上。結(jié)核性肛瘺：由結(jié)核菌引起。肛門周圍有外口與瘺道直通，或肛門周圍的外口借隧道與直腸內(nèi)口相通，外口周圍皮膚可見紅斑、丘疹。（2）具有肛旁流膿或膿血、肛門脹痛、肛周皮膚瘙癢等典型的癥狀。中醫(yī)學(xué)稱“肛瘺”或“肛漏”。單病種控制指標(biāo)力爭(zhēng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：出入院診斷符合率：100%手術(shù)前后診斷符合率：100%臨床與病理診斷符合率：100%治愈率：99%好轉(zhuǎn)率：1%未愈率：0死亡率：0中醫(yī)治療率：95%肛瘺的診療規(guī)范肛瘺又謂肛門直腸瘺，是指肛管或直腸與肛門周圍鄰近組織因病理性原因所形成的不正常通道，多繼發(fā)于肛門和直腸周圍膿腫。好轉(zhuǎn)：便后肛門辣痛消失，無便血。多飲水，多食含粗纖維類食物。使用中藥熏洗坐浴。處理方法：堅(jiān)持每日換藥，徹底清創(chuàng)。（3）氣滯血瘀證給與理氣活血之品。2 飲食護(hù)理（1）血熱腸燥證多吃蔬菜和水果。（四）護(hù)理：辯證施護(hù)。5）術(shù)后定期擴(kuò)肛，以預(yù)防傷口粘連，使內(nèi)括約肌達(dá)到充分?jǐn)U張的目的。3）每日大便后可用中藥熏洗坐浴，中藥方即苦參湯加減。術(shù)式可選用：1）肛裂切除術(shù)；2）內(nèi)括約肌切斷術(shù)；3）肛裂叢切橫縫術(shù)；4）肛門后正中松解術(shù)；術(shù)后處理1）術(shù)后一般不用抗生素，但對(duì)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)者，可酌情使用。體位可選用側(cè)臥位或截石位。（2）腸道準(zhǔn)備 術(shù)前晚口服輕瀉劑（麻仁潤腸丸）2片，術(shù)前2小時(shí)用溫等滲鹽水500~1000ml灌腸。（2）伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病及血液病者。（2）肛裂疼痛，合并排便困難者。（2）敷藥法 可用黃
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