年肛腸科優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案-wenkub
2023-06-15 12:39:06 本頁面
【正文】 氣短神疲，面色無華，排便乏力，納呆，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱?；旌现? 齒線上下方內(nèi)、外痔連成一個整體。外痔 位于齒線下方，表面為肛管皮膚所覆蓋，可分三種。一期內(nèi)痔：以便血為主，無痔核脫出。肛門鏡檢查 可見齒線上方粘膜隆起，大小不等，表面充血糜爛或呈灰白增厚。肛門不適 可有肛門墜脹、瘙癢、潮濕或異物感。在肛腸疾病中，痔是最常見的，任何年齡都可發(fā)病，隨著年齡的增長，發(fā)病率增高。本病以便血、痔核脫落、肛門不適為臨床特點，屬中醫(yī)學(xué)中“痔”的范疇。肛門疼痛 有肛門水腫或血栓形成者，可出現(xiàn)肛門疼痛。 痔的分類根據(jù)痔的所在部位不同分為三類。二期內(nèi)痔：排便時痔核脫出肛外，便后可自行回納。結(jié)締組織外痔：肛緣皮贅突起。（二） 中醫(yī)證侯分類(1)風(fēng)傷腸絡(luò)證侯：便血色鮮紅，滴出或噴射狀，量較多，肛門瘙癢，口燥咽干，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。（三） 鑒別診斷 以出血為主要表現(xiàn)的痔病應(yīng)與鉤腸痔、鎖肛痔、懸珠痔相鑒別鉤腸痔 便血色鮮紅，多為糞便表面、手紙帶血，也可表現(xiàn)為少量滴血，伴肛門灼熱疼痛或典型的周期性疼痛，肛管前后方可見叢行潰瘍或裂痔。病理學(xué)檢查多為腺癌。 以脫垂為主要表現(xiàn)的痔病應(yīng)與脫肛相鑒別脫肛 脫出物呈環(huán)狀，色淡紅，表面光滑，一般不出血。代表方劑：涼血地黃湯、槐花散、槐角丸。常用藥物：黃芩、龍膽草、火炭母、車前子、澤瀉、槐花、地榆、生地黃、牡丹皮、甘草。（4） 脾虛氣陷治法：補氣升陷。（2）補中益氣丸 每日3次，每次10克，內(nèi)服，適用于脾虛氣陷證。（3）塞藥法：馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓納入肛內(nèi)，每日1~2次。（4）肛周皮膚剃毛，清潔肛門。手術(shù)方式內(nèi)痔：可選擇內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)、吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)、低溫等離子消融術(shù)。（2）每日中藥換藥1至2次術(shù)后并發(fā)癥的處理（1）肛門疼痛 可選用曲馬多片100mg口服或局部用濕潤燒傷膏。針灸選中極、關(guān)元、氣海、足三里刺激或艾灸。必要時用手法挖出嵌塞在直腸內(nèi)德糞塊。飲食以清淡易消化食品為主，避免辛辣刺激性食品，口服中藥宜偏涼。再將痔核皮膚沿肛緣弧形剪開，剔除皮下靜脈叢，切除多余皮膚，將創(chuàng)緣用“0”號絲線對邊縫合，7天拆線。單病種控制指標(biāo)力爭達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：出入院診斷符合率：100%手術(shù)前后診斷符合率：100%臨床與病理診斷符合率：100%治愈率：99%好轉(zhuǎn)率：1%未愈率：0死亡率：0中醫(yī)治療率：95%抗生素使用率：50%肛裂的診療方案肛裂是指肛管的皮膚全層裂開，并形成潰瘍的炎癥性疾病。古代中醫(yī)學(xué)將肛裂歸屬于“痔”的范疇，在中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)中無肛裂病名之記載，《外科大成》記載：“鉤腸痔，肛門內(nèi)外有痔，折縫破爛，便如羊糞，糞后出血，穢臭大痛者……..”，扼要地說明了肛裂的主要特征。（2）出血 出血時有時無，一般出血量不多，表現(xiàn)為手紙帶血或便后滴血，出血顏色鮮紅。肛裂分期肛裂分期有多種，但臨床上以下述較為實用。（二）中醫(yī)證侯分類結(jié)合臨床，本病分為為血熱腸燥、陰虛津虧、氣滯血瘀等證型。同時伴有貧血、腹痛、腹瀉、間歇性地?zé)岷腕w重減輕等克隆氏病的一系列特征。治療它病患有肛隱窩炎、肛門濕疹、皮炎者，應(yīng)及時治療，避免誘發(fā)肛裂。常用藥物：生地、當(dāng)歸、地榆、槐花、黃連、天花粉、甘草、升麻、赤芍、枳殼、黃芩、荊芥。常用藥物：生地黃、當(dāng)歸、火麻仁、桃仁、甘草。中成藥（1）止血寶膠囊 每次4~6粒，每日2~3次，適用于肛裂出血較多者。（2）敷藥法 可用黃連素軟膏適量外敷局部。（2）伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病及血液病者。體位可選用側(cè)臥位或截石位。3）每日大便后可用中藥熏洗坐浴，中藥方即苦參湯加減。（四）護理：辯證施護。（3）氣滯血瘀證給與理氣活血之品。使用中藥熏洗坐浴。好轉(zhuǎn)：便后肛門辣痛消失，無便血。中醫(yī)學(xué)稱“肛瘺”或“肛漏”。肛門周圍有外口與瘺道直通，或肛門周圍的外口借隧道與直腸內(nèi)口相通，外口周圍皮膚可
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