中醫(yī)內(nèi)科常見病種中醫(yī)診療方案doc-wenkub
2022-08-15 19:04:29 本頁(yè)面
【正文】 療效評(píng)定 治愈：喘息及其它癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)。痰濕蘊(yùn)肺：化痰行濕、止咳肅肺，方用三子養(yǎng)親湯。胸悶如窒，不能平臥．痰多而粘，或心煩不寐，唇甲紫紺。舌苔白滑，脈弦細(xì)致。舌邊紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。必要時(shí)查血鉀、鈉、二氧化碳結(jié)合力及x線胸部攝片，心電圖，心、肺功能測(cè)定，血?dú)夥治龅?。叩診胸部呈過清音，心濁音界縮小或捎失，肝濁音界下移。多見于阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病、心肺功能不全等。 ． 診斷依據(jù) 以氣短喘促，呼吸困難．甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。肺呼吸音減低．可聞及干、濕性羅音或哮鳴音。證候分類風(fēng)寒束肺：喘急胸悶，咳嗽痰多清稀，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛等癥。痰濕蘊(yùn)肺：喘咳胸悶，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽．胸中窒悶，口膩，脘痞腹脹。肺脾兩虛：喘息短促無力．語(yǔ)聲低微，自汗心悸，面色晄白，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔少，脈弱。舌質(zhì)紫或舌紅苔少，脈微疾或結(jié)、代。水氣凌心：溫陽(yáng)利水、益氣寧心，真武湯合五皮飲。 好轉(zhuǎn)：喘息及其它癥狀好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。重者可出現(xiàn)昏迷、喘脫等危重癥候。病重可并發(fā)神昏、動(dòng)風(fēng)或出血等癥。X線檢查、心電圖及血?dú)夥治鲇兄诒静≡\斷。痰蒙神竅：意識(shí)朦朧，譫妄，煩躁不安，撮空理線，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢體潤(rùn)動(dòng)，抽搐，咳逆喘促，或伴痰鳴，舌質(zhì)暗紅或淡紫，或紫絳，苔白膩或淡黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。方用小青龍湯。方用葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸。陽(yáng)虛水泛：溫陽(yáng)化飲利水。未愈：主癥未改善或惡化者。有突然而作，其痛如破而無休止者；也有反復(fù)發(fā)作，久治不愈，時(shí)痛時(shí)止者；頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周不等。風(fēng)熱證：頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，口渴欲飲，面紅目赤，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。氣血虛證：頭痛而暈，心悸不寧，遇勞則重，自汗，氣短，畏風(fēng)，神疲乏力，面色晃白，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。方用川芎茶調(diào)散。方用羌活勝濕湯。方用大補(bǔ)元煎。方用半夏白術(shù)天麻湯。好轉(zhuǎn)：頭痛減輕，發(fā)作時(shí)間縮短或周期延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。診斷依據(jù)以半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇，偏身麻木，甚則神志恍惚、迷蒙、神昏、昏憒為主癥。每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。證候分類（1）中經(jīng)絡(luò)肝陽(yáng)暴亢：半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，口舌歪斜．眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃。痰熱腑實(shí)：半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ)，口舌歪斜，口粘痰多，腹脹便秘，午后面紅煩熱。陰虛風(fēng)動(dòng)：半身不遂，肢體麻木，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dòng)。舌紅或絳．苔黃而燥或焦黑，脈弦數(shù)。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢
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