宣化衛(wèi)生院中醫(yī)科優(yōu)勢病種診療方案-wenkub
2023-05-25 13:57:54 本頁面
【正文】 感覺、運(yùn)動功能障礙，常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運(yùn)動障礙或感覺麻木。舌紅少津，脈弦。舌質(zhì)暗，脈弦。 ： X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張 口位可有鑿狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀 診斷 （一）疾病診斷 （ 1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： I、多有不同程度的 頸 部外傷 、勞損 史 II、 主要癥狀： 頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木 ，脖子僵硬，活動受限 。 有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。 主要癥狀是 : 頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢； 一側(cè)肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、 肌肉萎縮 、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。多發(fā)在中老年人，男性發(fā)病率高于女性。 其嚴(yán)重的典型表現(xiàn)是：下肢無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。 當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹 、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。 III、 主要體征： 頸 部壓痛和叩擊痛， 頸 部活動受限， 椎間孔擠壓 實(shí)驗(yàn)（ +） ，神經(jīng)根 頸部活動功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢 神經(jīng) 牽拉試驗(yàn)陽性。 （ 二）癥候診斷 風(fēng)寒濕型：頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)。 痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆。 氣 血虧虛：頭暈?zāi)垦＃嫔n白。 (2) 脊髓型： 頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄 ，脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙者。 (4) 交感神經(jīng)型： 頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者，臨床上比較少見，而且常與心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等混雜 在一起，難以鑒別。 頸椎 MRI：可以清晰地觀察到椎間盤突出壓迫脊髓，常規(guī)作為術(shù)前影像學(xué)檢查的證據(jù)用以明確手術(shù)的節(jié)段及切除范圍。配穴：風(fēng)府、外關(guān)、足三里，用補(bǔ)法。 方劑：獨(dú)活寄生湯加減。 推拿：配以祛風(fēng)活絡(luò)油可增強(qiáng)療效 。 針灸：主穴：足三里，氣海，關(guān)元。 針灸：主穴：大椎、雙側(cè)百勞、風(fēng)池。 三、 中藥內(nèi)服： 寒濕痹 阻型 方劑：獨(dú)活寄生湯加減。 四、 口服 西藥： 主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。 腰椎間盤突出癥診療方案 疾病 簡介 腰椎間盤突出癥是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。日常生活中應(yīng)多睡硬板床，睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。疼痛發(fā)生主要是由于突出、變性的髓核對鄰近組織（主要為 竇椎 神經(jīng)根 及 脊神經(jīng) 根）的刺激與壓迫，同時髓核內(nèi)糖蛋白等生物物質(zhì)溢出，釋放組胺等引起局部化學(xué)性炎癥，引起的化學(xué)性和機(jī)械性神經(jīng)根炎所致，引起或輕或重的慢性腰腿痛。 II、 體征： 。 ，腰椎活動受限。 （ 二）癥候診斷 （ 1）氣滯血瘀證：痛有定處，日輕夜重，舌質(zhì)紫黯，脈澀或弦數(shù) （ 2）寒濕證：風(fēng)寒濕外侵，致寒濕之邪阻塞經(jīng)絡(luò)，絡(luò)道痹阻，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。 一、內(nèi)治法 氣滯血瘀：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛楚拒按。舌淡，舌苔白或膩，脈沉緊或濡緩。 治則：肝腎虧損偏陽虛者，治宜溫腎壯陽，藥用金匱腎氣丸加減；偏陰虛者，治宜補(bǔ)腎滋陰， 方藥：六味 地黃丸 加減，或左歸丸、右歸丸加減。本法可促使突出物回納或改變突出 物與神經(jīng)根的位置。再在仰臥位用強(qiáng)制直腿抬高以牽拉坐骨神經(jīng)和腘繩肌，對松解粘連可起一定作用。外敷膏藥刺激穴位，疏通微循環(huán)，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，調(diào)理機(jī)體陰陽平衡，滲透于表皮，刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)局部血液微循環(huán)，扶正固本、改善體質(zhì)，從根本上達(dá)到痊愈疾病的目的。 五、 牽引 治療 治療方案的選擇及依據(jù)。 退行
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