郎溪縣中醫(yī)院骨傷科優(yōu)勢病種診療方案-wenkub
2022-10-29 09:57:45 本頁面
【正文】 （ 4） 間歇性跛行：當(dāng)患者走路時(shí)，隨著行走距離增多，腰背痛加重，不得不停步下蹲休息。 體征 （ 1） 腰椎側(cè)凸： 它是一種姿勢性代償畸形，有輔助診斷價(jià)值。多表現(xiàn)為急性尿儲留和排便不能自控。 （ 2） 坐骨神經(jīng)痛：腰椎間盤突出癥絕大多數(shù)病人發(fā)生在L4/ L5/S 1 間隙，故容易引起坐骨神經(jīng)痛，發(fā)生率達(dá) 97%。 二、 診斷 （一） 診斷依據(jù)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療新標(biāo)準(zhǔn)》—— 中華人民共和國中 醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) ZY/T ~— 94。安 徽 省 郎 溪 縣 中 醫(yī) 院 骨傷科優(yōu)勢病種診療方案 （省級重點(diǎn)?？疲? 腰腿痛（腰椎間盤突出癥）診療方案 一、 概述 ：腰痛又稱腰脊痛，是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證，可表現(xiàn)在腰部的一側(cè)或兩側(cè)，部分患者伴有下肢疼痛。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 2020 年制定的《腰椎間盤突出癥》。疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后側(cè)，小腿外側(cè)到跟部或足背部。 （ 5） 尾骨疼痛：腰椎間盤突出癥的臨床癥狀可出現(xiàn)尾骨疼痛。 （ 2） 腰部活動受限：腰椎間盤突出癥的病人一般有腰部活動受限的表現(xiàn)。 （ 5） 神經(jīng)系統(tǒng)征象： 80%病人出現(xiàn)感覺異常， 70%病人出現(xiàn)肌力下降。使臀部和背部離開床面，出現(xiàn)患肢坐骨神經(jīng)痛者為陽性。正位片顯示腰椎側(cè)彎，彎度最大點(diǎn)常與突出間隙一致。 （ 4） 腰椎間盤髓核照影：把碘劑直接注入椎間盤內(nèi)，根據(jù)顯影的變化做出腰椎間盤突出的診斷。 濕熱痹阻：腰腿痛，痛處伴有熱感，或患肢 節(jié)紅腫，口渴不欲飲，煩悶不安，小便短赤，或大便里急后重，舌質(zhì)紅，苔黃 膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 三、 治療方案 （一） 針刺治療 主穴： 腎 俞 、腰夾脊、委中、阿是穴。腰夾脊、腎腧?yàn)橹贝滩⑽⑿毕蜃祩?cè)，深 寸，使腰部酸脹感或有麻電感向兩下肢擴(kuò)散；關(guān)元直刺 1~2 寸，局部酸脹，有時(shí) 可擴(kuò)散至外生殖器；環(huán)跳穴直刺，針尖向外生殖器方向，深 2 寸，使 局部酸脹或麻電感向下肢放散；承扶穴直刺 2 寸，使局部酸脹或麻電感向下肢放散；伏兔穴直刺 1~2 寸，酸脹感可擴(kuò)散至膝部；血海穴直刺 1~ 寸，局部酸脹，有時(shí)向髖部擴(kuò)散；委中直刺 1~ 寸，局部酸脹，使局部酸脹或麻電感向足底放散；足三里直刺，（稍偏向脛骨方向） 1~2 寸，有麻電感向足背擴(kuò)散，有時(shí)可向上擴(kuò)散至膝部；陽陵泉直刺，向脛骨后緣斜下刺入，深 1 寸，使酸脹感向下擴(kuò)散；承山直刺 1~2 寸，局部酸脹，有時(shí)擴(kuò)散至腘窩；懸鐘直刺 1~ 寸，局部酸脹或向足底放散；三陰交直刺 1~ 寸，局部
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