【正文】 但在住院期間 不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床治療流程實施時，可以進入本方案 。 （四）標準住院日為≤ 14 天。偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細數。 (3)濕熱證：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動后痛減，惡熱 口渴，小便短赤。 3．辨證分型 (1)血瘀證：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉受限，痛處拒按。 西醫(yī)診斷：第一診斷為腰椎間盤突出癥（ ICD10 編碼： ）。 （二）診斷依據 （ 1）中醫(yī)診斷標準：參照 1994 年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國行業(yè)標準（中醫(yī)病癥診斷療效標準）。舌質暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。苔黃膩，脈濡數或弦數。 （三）治療方案的選擇 治療方案參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組腰椎間盤突出癥診療方案”（見附件）。 （五）進入流程 標準 （腰痛） （ TCD 編碼： BGS000）和腰椎間盤突出癥（ ICD10 編碼： ）的患者。 （六）中醫(yī)證候學觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。 辨證選擇口服中藥湯劑 （ 1）、寒濕證：祛風散寒，祛濕通絡；主方擬：獨活寄生湯； （ 2）、血瘀證：行氣活血，通絡止痛；主方擬：身痛逐瘀湯； （ 3）、濕熱證：清熱利濕，舒筋活絡；主方擬：加味二妙散； （ 4）、肝腎虧虛證：溫補腎陽，通絡止痛；主方擬：左、右歸丸； 物理治療 （火罐放血療法、熏蒸療法、熱敷療法） 運動療法 腰背保健 功輔助治療 其他療法 根據病情需要，選擇脫水、止痛、營養(yǎng)神經、活血等藥物對癥治療。 JOA 評價標準：治療改善率≥ 50%。 ，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加、退出本 方案 。有效率 %。占就診人數的 40%。有手術指征 62 例；合并發(fā)育性椎管狹窄 20 例；患處嚴重皮膚疾病者 2 例；合并嚴重心臟疾病無法耐受治療者 4 例。 三、入院檢查項目 所有病人均完成 治療 規(guī)定的必需的檢查項目；血常規(guī)檢查結果顯示； 56 歲75 歲組有輕度到中度貧血比例 10/25(40%).26 歲 55 歲 8/72(11%).急性發(fā)作期82例中 12 例 wbc 升高 10*10 以上的 12/82(%)，尿常規(guī)正常，凝血功能輕度異常 7例，）肝腎功能正常。 五、療效分析 。 。改善指數 =治療后評分 治療前評分，治療后評分改善率 =[(治療后評分 治療前評分 )/ (治療后評分 治療前評分 )］ 100% 。 根據上述評價標準和評價方法，治愈 73 例，好轉 27 例，無效 9 例。 從以上資料分析；該組病例發(fā)病主要集中在 26 歲 55 歲年齡組，以男性多見，這可能與該年齡段男性患 者重體力勞動有密切關系，兒童、青少年發(fā)病明顯較低。盡量減少變異病例。我科采用中醫(yī) 療法治療本病 ， 取得了一定的療效 ， 特別對腰痛的治療往往有顯著的效果 。 進一步加強基礎知識學習 ， 加強年 輕醫(yī)師 骨科 專業(yè)技術、推拿手法、針刺技術訓練。 （ 2）西醫(yī)診斷標準：參考《臨床診療指南 —— 骨科 分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）。 (2)寒濕證：腰腿冷痛重著，或麻木，轉側不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼。 (4)肝腎虧虛證：腰酸痛，腿膝乏力，或麻木，勞累更甚，臥則減輕。 1．診斷明確，第一診斷 為腰椎間盤突出癥 （腰痛） 。 2. 符合診斷標準：參照 1994 年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國行業(yè)標準（中醫(yī)病癥診斷療效標準） 。注意證候的動態(tài)變化。 脫水 20%甘露醇 250ML+地米 10MG 止痛 曲馬多 IM 營養(yǎng)神經 %NS 250ML +彌可保針 中藥針劑 %NS 250ML +紅花針 護理：辨證施護 （九）出院標準 。 。 ，需要特殊處理，退出本 方案 。優(yōu)良率 %。 （一）、 一般資料： 一、診斷：符合中醫(yī)診斷：第一診斷為腰椎間盤突出癥 （腰痛） （ TCD 編碼： BGS000）。不同意接收中醫(yī)治療 20例。心電圖正常 108例。 。 。 通過改善指數可反映患者治療前后腰椎功能的改善情況，通過改善率可了解臨床治療效果。有效率 %。腰腿疼癥狀較重者，有手術指證，多選擇手術治療，根據中醫(yī)辨證分型治療，可見肝腎虧虛證比較多見，中醫(yī)治療方案病人容易接受，風險小很多。 進一步建立病種中長期隨訪檔案，以觀察遠期療 效。我科采用中醫(yī) 療法治療本病 ， 取得了一定的療效 ，特別對腰痛的治療往往有顯著的效果 。 進一步加強基礎知識學習 ， 加強年輕醫(yī)師 骨科 專業(yè)技術、推拿手法、針刺技術訓練。 （ 2）西醫(yī)診斷標準：參考《臨床診療指南 —— 骨科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）。 (2)寒濕證：腰腿冷痛重著，或麻木，轉側不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼。 (4)肝腎虧虛證：腰酸痛，腿膝乏力，或麻木，勞累更甚，臥則減輕。 1．診斷明確，第一診斷為腰椎間盤突出癥。 2. 符合診斷標準：參照 1994 年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國行業(yè)標準（中醫(yī)病癥診斷療效標準） 。注意證候的動態(tài)變化。 脫水 20%甘露醇 250ML+地米 10MG 止痛 曲馬多 IM 營養(yǎng)神經 %NS 250ML +彌可保針 中藥針劑 %NS 250ML +紅花針 護理：辨證施護 （九）出院標準 。 。 下肢神經明顯損傷等并發(fā)癥，需要特殊處理，退出本 方案 。優(yōu)良率 %。 （一）、 一般資料： 一、 診斷：符合中醫(yī)診斷：第一診斷為腰椎間盤突出癥 （腰痛） （ TCD 編碼： BGS000）。不同意接收中醫(yī)治療 15例。心電圖正常 109例。 。 復方案。 通過改善指數可反映患者治療前后腰椎功能的改善情況，通過改善率可了解臨床治療效果。有效率 %。腰腿疼癥狀較重者，有手術指證，多選擇手術治療，根據中醫(yī)辨證分型治療，可見肝腎虧虛證比較多見，中醫(yī)治療方案病人容易接受，風險小很多。 進一步建立病種中長期隨訪檔案，以觀察遠期療效。 論文寫作指導： 625880526 論文資源網 最專業(yè)的畢業(yè)設計資源分享、下載平臺 腰椎間盤突出癥 骨傷科 重點 病種 實施方案 骨傷科 2020年 04月 優(yōu)化方案 一、 腰椎間盤突出癥 骨傷科 重點 病種 標準住院流程 （一）適用對象 中醫(yī)診斷：第一診斷為腰椎間盤突出癥 （腰痛） （ TCD 編碼： BGS000）。 2．病期診斷 （ 1）急性發(fā)作期：有明顯外傷史，腰腿疼痛劇烈，活動受限明顯，肌肉痙攣； （ 2）癥狀緩解期：腰腿疼痛緩解， 活動受限好轉，但仍有痹痛，不耐勞； （ 3）基本恢復期：腰腿疼痛癥狀基本消失，但有腰腿乏力。舌質淡，苔白或膩，脈弦緊或濡緩。偏陽虛者面色白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼，或有陽痿、早泄，婦女帶下清稀，舌質淡，脈沉細。 2．患者適合并接受中醫(yī)治療。 ： （ 1）有手術指征者； 論文寫作指導： 625880526 論文資源網 最專業(yè)的畢業(yè)設計資源分享、下載平臺 （ 2）合并發(fā)育性椎管狹窄； （ 3）治療部位有嚴重皮膚損傷或皮膚病者； （ 4）曾經接受頸椎手術治療或者頸椎畸形者； （ 5）合并其他無法配合治療的疾?。ㄈ鐕乐匦哪X血管疾病、癲癇）等。 （七）入院檢查項目 1．必需的檢查項目 （ 1）腰椎正側位、雙斜側、過伸過屈側位、腰椎 CT； （ 2）血、尿、便三大常規(guī)； （ 3）肝腎功能、血糖、電解質、凝血功能、血沉； （ 4）心電圖； （ 5）胸部 X線； 2．可選擇的檢查項目：根據病情需要而定， 如腰椎 MRI、 血脂、類風濕因子等 。 。 論文寫作指導： 625880526 論文資源網