郎溪縣中醫(yī)院骨傷科優(yōu)勢病種診療方案-在線瀏覽
2024-12-21 09:57本頁面
【正文】 體征 （ 1） 腰椎側(cè)凸： 它是一種姿勢性代償畸形，有輔助診斷價值。 （ 3） 腰部壓痛及骶骨棘肌痙攣：約 89%腰椎間盤突出的病人，在病變間隙的棘突間有壓 痛。 （ 4） 間歇性跛行：當(dāng)患者走路時，隨著行走距離增多，腰背痛加重，不得不停步下蹲休息。 （ 6） 直腿抬高試驗陽性：令病人平臥直腿抬高下肢達(dá) 60%以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，陽性率約 90%。 （ 7） 仰臥挺腹實驗： 病人仰臥，作挺腹抬臀的動作。 （ 8） 股神經(jīng)牽拉試驗：病人取俯臥位，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直，檢查者上提伸直的下肢使髖關(guān)節(jié)處于過伸位，當(dāng)過伸到一定程度時，出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布 區(qū)域疼痛者為陽性。 輔助檢查 （ 1） X 線：側(cè) 位片顯示腰椎生理前突減少、消失或后突，患椎間隙前后等寬，后寬前窄或前后徑均變窄，椎體后緣唇樣增生等。 （ 2） CT：直接征象為向椎管內(nèi)呈丘狀突起的椎間盤陰影，或為軟組織腫塊影 ，硬膜囊受壓變形或移位，繼發(fā)征象如黃韌帶肥厚，椎體后緣骨質(zhì)增生，小關(guān)節(jié)增生，側(cè)隱窩狹窄，椎板增厚，中央椎管狹窄的 等。通過不同層面的矢狀像及所累及椎間盤，可以觀察病變椎間盤突出形態(tài)及其與脊髓關(guān)系。準(zhǔn)確判斷椎間盤的“膨出”、“突出”、“脫出”、“游離”。 寒濕痹阻：腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，痛有定處，雖靜臥亦不減或反而加重，日輕夜重，遇寒痛增，得熱痛減，小便利，大便溏，舌質(zhì)胖淡，苔白膩，脈弦緊、弦緩或沉緊。 氣滯血瘀：近期腰部有外傷史，腰腿痛劇烈，痛有定處，刺痛，腰部板硬，俯仰活動艱難，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈沉澀。 肝腎陰虛：腰腿酸痛綿綿，乏力，不耐勞，勞則加重，臥則減輕，形體消瘦，面色潮紅，心煩失眠，口干，手足心熱，小便黃赤，舌紅少津，脈弦細(xì) 數(shù)。 隨證配穴：風(fēng)寒濕阻證配關(guān)元、腰陽關(guān)；氣滯血郁證者配血海；肝腎虧虛證配命門、三陰交、太溪。 操作：患者取俯臥位或側(cè)臥位，依據(jù)病情采用補瀉手法。每日針 1 次， 7 次為 1 療程，療程間隔 2 日。 （二） 艾灸療法 取穴：病變壓痛點（阿是穴）、腎腧、腰陽關(guān)、環(huán)跳、秩邊、承扶、風(fēng)市、委中、陽陵泉、足三里、承山、昆侖、絕骨、足臨泣。 （三） 推拿療法 操作： ① 患 者取俯臥位，術(shù)者先立于患者的一側(cè)，雙手拇指自胸腰段開始自上而下擠壓華佗夾脊穴至腰骶部為一遍，往復(fù)做 3~5遍；后沿豎脊肌用滾法，手法輕柔有滲透性，約 2~3 分鐘，再于對側(cè)用同樣手法。 ③ 局部取腎俞、關(guān)元俞、上髎、次髎、環(huán)跳、
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