【正文】 療膝痹病已有多年歷史，中醫(yī)中藥對其防治康復(fù)有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的見解。結(jié)合中醫(yī)的整體觀念，辯證論治，綜合運(yùn)用中 藥、推拿、熏蒸等多種手段，從膝關(guān)節(jié)局部用藥和全身整體出發(fā)，內(nèi)外兼治，動靜結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢綜合治療，為廣大患者解除病痛。我科采取綜合治療，加減藥物治療，根據(jù)不同的具體情況，具體用藥，提高中藥的治療療效。 腰腿痛 全年共收治腰腿痛患者 例 腰腿痛（腰椎間盤突出癥）腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的 主要原因之一，發(fā)病率約占門診就診腰部疼痛患者的 15%，從年齡上，本病一般發(fā)生在2040 歲之間，即青壯年易發(fā)生此病比例大約占整個發(fā)病率的 80%。從體型上，一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。從姿勢上，每天常常伏案工作的辦公骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 97 — 室工作人員及經(jīng)常站立售貨員、紡織工人等較多見。 現(xiàn)對一年來 例腰腿痛病例的臨床效果進(jìn)行分析、總結(jié)、評估。 治療方案： 我科針對病人情況分別辯證論治，不同的證侯應(yīng)用不同的方藥結(jié)合口服中成藥及中藥外治（中藥熏洗）、理筋手法、康復(fù)鍛煉， 中頻，紅外，電針 綜合治療，效果顯著。結(jié)果：治愈 例，顯效 例，有效 例，無效 0例，有效率達(dá) 100%。其外以“痹、傷”為因，“瘀”貫穿其中，以“虛”為本。腰椎間盤突出癥患者多數(shù)有腰部勞損或損傷現(xiàn)象。我們在臨床中發(fā)現(xiàn)因勞損或損傷為誘因或加重者占 70％以上，可見腰部損傷史是造成腰椎間盤突出癥的重要病因之一。痹阻腰間，使腰部經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢，因而發(fā)生腰痛。瘀即瘀血。我們在臨床中辯證為瘀血型者，其舌質(zhì)多紫暗，多有瘀點(diǎn)瘀斑者，舌下脈絡(luò)瘀紫者占 70％以上，可見瘀血是腰椎病的主要原治愈 顯效 有效 無效 骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 98 — 因之一，并貫穿其病程全程。《景岳全書》曰“腰痛之虛證十居八九”，勞則耗氣，氣虛不能生血，筋脈失養(yǎng)，日久督脈空虛，強(qiáng)力勞作損傷腎氣；人到中年，氣血不足，肝腎虧損，筋失所養(yǎng)，而見腰痛。以“腰舒湯”為基礎(chǔ)方加減治療。 總結(jié)： 腰腿痛的患者單純的西醫(yī)以骶療，手術(shù)為主，但通過觀察發(fā)現(xiàn)手術(shù)后大部分患者疼痛仍然存在，現(xiàn)在改變觀念不輕易手術(shù)，以系統(tǒng)保守治療為主，中醫(yī)治療為主要治療，效果比單一的西醫(yī)治療明顯。但在治療的過程中存在一些難點(diǎn)，比如 、見效快，容易被患者接受，而中 醫(yī)方藥煎服繁鎖，中醫(yī)治療見效相對較慢不容易讓患者接受純中醫(yī)治療，很多患者都是在看西醫(yī)無效的情況下被迫選擇中醫(yī)。 ，較難徹底除根。在治療過程中，給病人講清腰腿痛的發(fā)病原理、預(yù)防治療過程及生活中的注意事項(xiàng)，讓病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量減少其復(fù)發(fā)率。共研細(xì)末，飴糖或凡士林調(diào)敷患處。 骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 99 — 2020年骨傷科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案 實(shí)施情況和臨床療效分析、總結(jié)和評估 我科中醫(yī)優(yōu)勢病種為：腰腿痛、膝痹病、項(xiàng)痹病、凝肩癥 。其中膝痹病 例、腰腿痛 例、項(xiàng)痹病 例?，F(xiàn)對一年來的實(shí)施情況以及臨床療效分析、總結(jié)、評估如下。我科以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。 下蹲功能好，正常生活。 有效：膝痛時發(fā)時止，行走時仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關(guān)節(jié)活動稍受限。 治療方案： 我科針對病人情況分別辯證論治，不同的證侯應(yīng)用不同的方藥結(jié)合口服治愈 顯效 有效 無效 骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 100 — 中成藥及中藥外治（中藥熏洗）、理筋手法、康復(fù)鍛煉，綜合治療，效 果顯著。結(jié)果：治愈 例，顯效 例，有效 例，無效 例，有效率達(dá) 。運(yùn)用中醫(yī)方法治療膝痹病已有多年歷史，中醫(yī)中藥對其防治康復(fù)有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的見解。結(jié)合中醫(yī)的整體觀念，辯證論治，綜合運(yùn)用中 藥、推拿、熏蒸等多種手段，從膝關(guān)節(jié)局部用藥和全身整體出發(fā)，內(nèi)外兼治，動靜結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢綜合治療，為廣大患者解除病痛。我科采取綜合治療，加減藥物治療，根據(jù)不同的具體情況，具體用藥，提高中藥的治療療效。 腰腿痛 全年共收治腰腿痛患者 例 腰腿痛（腰椎間盤突出癥）腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的 主要原因之一，發(fā)病率約占門診就診腰部疼痛患者的 15%，從年齡上，本病一般發(fā)生在2040 歲之間，即青壯年易發(fā)生此病比例大約占整個發(fā)病率的 80%。從體型上，一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。從姿勢上，每天常常伏案工作的辦公室工作人員及經(jīng)常站立售貨員、紡織工人等較多見。 現(xiàn)對一年來 例腰腿痛病例的臨床效果進(jìn)行分析、總結(jié)、評估。 治療方案： 我科針對病人情況分別辯證論治，不同的證侯應(yīng)用不同的方藥結(jié)合口服中成藥及中藥外治（中藥熏洗）、理筋手法、康復(fù)鍛煉， 中頻，紅外，電針 綜合治療，效果顯著。結(jié)果：治愈 例，顯效 例，有效 例，無效 0例，有效率達(dá) 100%。其外以“痹、傷”為因，“瘀”貫穿其中，以“虛”為本。腰椎間盤突出癥患者多數(shù)有腰部勞損或損傷現(xiàn)象。我們在臨床中發(fā)現(xiàn)因勞損或損傷為誘因或加重者占 70％以上，可見腰部損傷史是造成腰椎間盤突出癥的重要病因之一。痹阻腰間，使腰部經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢，因而發(fā)生腰痛。瘀即瘀血。我們在臨床中辯證為瘀血型者，其舌質(zhì)多紫暗，治愈 顯效 有效 無效 骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 102 — 多有瘀點(diǎn)瘀斑者，舌下脈絡(luò)瘀紫者占 70％以上，可見瘀血是腰椎病的主要原因之一，并貫穿其病程全程。《景岳全書》曰“腰痛之虛證十居八九”，勞則耗氣，氣虛不能生血，筋脈失養(yǎng)，日久督脈空虛，強(qiáng)力勞作損傷腎氣；人到中年，氣血不足，肝腎虧損，筋失所養(yǎng)，而見腰痛。以“腰舒湯”為基礎(chǔ)方加減治療。 總結(jié)： 腰腿痛的患者單純的西醫(yī)以骶療，手術(shù)為主，但通過觀察發(fā)現(xiàn)手術(shù)后大部分患者疼痛仍然存在，現(xiàn)在改變觀念不輕易手術(shù)，以系統(tǒng)保守治療為主，中醫(yī)治療為主要治療，效果比單一的西醫(yī)治療明顯。但在治療的過程中存在一些難點(diǎn)，比如 、見效快，容易被患者接受，而中醫(yī)方藥煎服繁鎖，中醫(yī)治療見效相對較慢不容易讓患者接受純中醫(yī)治療，很多患者都是在看西醫(yī)無效的情況下被迫選擇中醫(yī)。 ，較難徹底除根。在治療過程中，給病人講清腰腿痛的發(fā)病原理、預(yù)防治療過程及生活中的注意事項(xiàng)，讓病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量減少其復(fù)發(fā)率。 女性多于男性，病性頑固，嚴(yán)重影響正常的生活與工作。本治療方案適用于肩凝癥病情發(fā)展的各個時期，骨傷科中醫(yī)臨床路徑 — 103 — 尤其對肩凝癥早期 (粘連前期 )治療效果更好，能較好地緩解疼痛和改善肩關(guān)節(jié)的活動程度。 一年共收凝肩癥 病例 例，其中手術(shù) 例，保守治療 例，中醫(yī)參與 例，中醫(yī)治療率 100％。 臨床評估： 凝肩癥 中醫(yī)治療患者 例。 分析： 凝肩 癥 診療方案 凝肩 癥，又稱“五十肩”、“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”，屬西醫(yī)之肩關(guān)節(jié)周圍炎（簡稱肩周炎），是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱、滑膜囊等關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種