郎溪縣中醫(yī)院骨傷科優(yōu)勢病種診療方案 -預(yù)覽頁
【正文】 的腰椎間盤突出癥，突出的椎間盤可壓迫 L L2 和 L3 神經(jīng)根，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)根支配的腹股溝區(qū)疼痛或大腿內(nèi)側(cè)疼痛。原因是突出的椎間盤組織移入骶管，刺激腰骶神經(jīng)叢。 （ 3） 腰部壓痛及骶骨棘肌痙攣：約 89%腰椎間盤突出的病人，在病變間隙的棘突間有壓 痛。 （ 6） 直腿抬高試驗(yàn)陽性：令病人平臥直腿抬高下肢達(dá) 60%以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，陽性率約 90%。 （ 8） 股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：病人取俯臥位，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直，檢查者上提伸直的下肢使髖關(guān)節(jié)處于過伸位，當(dāng)過伸到一定程度時(shí)，出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布 區(qū)域疼痛者為陽性。 （ 2） CT：直接征象為向椎管內(nèi)呈丘狀突起的椎間盤陰影，或?yàn)檐浗M織腫塊影 ，硬膜囊受壓變形或移位，繼發(fā)征象如黃韌帶肥厚，椎體后緣骨質(zhì)增生，小關(guān)節(jié)增生，側(cè)隱窩狹窄，椎板增厚，中央椎管狹窄的 等。準(zhǔn)確判斷椎間盤的“膨出”、“突出”、“脫出”、“游離”。 氣滯血瘀：近期腰部有外傷史，腰腿痛劇烈，痛有定處，刺痛，腰部板硬，俯仰活動艱難，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈沉澀。 隨證配穴：風(fēng)寒濕阻證配關(guān)元、腰陽關(guān)；氣滯血郁證者配血海；肝腎虧虛證配命門、三陰交、太溪。每日針 1 次， 7 次為 1 療程，療程間隔 2 日。 （三） 推拿療法 操作： ① 患 者取俯臥位，術(shù)者先立于患者的一側(cè)，雙手拇指自胸腰段開始自上而下擠壓華佗夾脊穴至腰骶部為一遍，往復(fù)做 3~5遍；后沿豎脊肌用滾法，手法輕柔有滲透性，約 2~3 分鐘，再于對側(cè)用同樣手法。 ⑤ 患者取俯臥位，再兩側(cè)腰骶段豎脊肌行擦法，以透熱為度。方劑：獨(dú)活寄生湯加減 。方劑：復(fù)元活血湯加減；組成：大黃、桃仁、當(dāng)歸、紅花、穿山甲、柴胡、天花粉、甘草 腎陽虛衰 治法：溫補(bǔ)腎陽，溫陽通痹。每日一次，每次 30 分鐘左右， 沒服藥可用 3 次。 操作：用牽引帶將病人固定在床面上，設(shè)定參數(shù)，牽引力一般為患者自身體重的 1/3~1/2，牽引時(shí)間為 25~30 分鐘，間歇時(shí)間為 3分鐘。每次間隔 2~3 日，痛消為止。 ⑵ 堅(jiān)持腰背肌鍛煉和逐步進(jìn)行較輕柔、有規(guī)律的體育鍛煉，如做廣播體操、打太極拳、慢跑等。 ⑵ 巨大型中央椎間盤突出、馬尾神經(jīng)綜合癥型腰椎間盤突出癥、腰椎間盤突出合并椎管狹窄、少年椎間盤突出癥等療效欠佳。 ⑵ 巨大中央型椎間盤突出、馬尾神經(jīng)綜合癥型腰椎間盤突出癥、腰椎間盤突出合并椎管狹窄、少 年椎間盤突出癥等 保守治療療效不佳，需手術(shù)治療者應(yīng)建議手術(shù)治療，以免延誤病情，加大病人痛苦。 好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改
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