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郎溪縣中醫(yī)院骨傷科優(yōu)勢病種診療方案-文庫吧在線文庫

2024-12-01 09:57上一頁面

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【正文】 癥的臨床癥狀可出現(xiàn)尾骨疼痛。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 2020 年制定的《腰椎間盤突出癥》。 二、 診斷 (一) 診斷依據(jù):中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療新標(biāo)準(zhǔn)》—— 中華人民共和國中 醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) ZY/T ~— 94。多表現(xiàn)為急性尿儲(chǔ)留和排便不能自控。 ( 4) 間歇性跛行:當(dāng)患者走路時(shí),隨著行走距離增多,腰背痛加重,不得不停步下蹲休息。 輔助檢查 ( 1) X 線:側(cè) 位片顯示腰椎生理前突減少、消失或后突,患椎間隙前后等寬,后寬前窄或前后徑均變窄,椎體后緣唇樣增生等。 寒濕痹阻:腰腿部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,痛有定處,雖靜臥亦不減或反而加重,日輕夜重,遇寒痛增,得熱痛減,小便利,大便溏,舌質(zhì)胖淡,苔白膩,脈弦緊、弦緩或沉緊。 操作:患者取俯臥位或側(cè)臥位,依據(jù)病情采用補(bǔ)瀉手法。 ③ 局部取腎俞、關(guān)元俞、上髎、次髎、環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉等穴上分別用一指禪推拿法,約 5~7 分鐘。方劑:附子湯加減;組成:熟附子、桂枝、白術(shù)、黃芪、白芍藥、杜仲、狗脊、鹿角、當(dāng)歸、仙茅、烏梢蛇 濕熱痹阻 治法:清利濕熱,通絡(luò)止痛。 導(dǎo)液配方:杜仲 6 克、地龍 5 克、桑寄生 8 克、丹參 6 克、白芍 5 克、烏梢蛇 6 克、木瓜 6 克、當(dāng)歸 7 克、獨(dú)活 6 克、三七 8 克、雞血藤 7 克、紅花 5 克、蜈蚣 3 條、生地 8 克、 操作:每次治療為 20 分鐘,每日 1~2 次, 7 日為一療程。實(shí)踐證明,運(yùn)用針灸、推拿等為主的中醫(yī)綜合療法治療本病療效顯著。 解題思路: ⑴ 做好宣教。 未愈:治 療無效,或癥狀加重,有關(guān)體征無改善。必要時(shí)可行硬膜外腔藥物注射療法或穴位注射等療法。 五、 難點(diǎn)分析及解題思路、措施 難點(diǎn)分析:針灸治療腰椎間盤突出癥,雖然是目前較好的保守性治療方法之一,但仍存在局限性。 注意事項(xiàng): 老年群體、體質(zhì)較虛弱者、有明顯骨質(zhì)疏松者,甚至患有呼吸系統(tǒng)、臟器系統(tǒng)(腫瘤)、腰椎結(jié)核、腰部外(內(nèi))傷、椎管骨性狹窄等疾病的患者不宜使用牽引治療。方劑:養(yǎng)陰通絡(luò)方加減;組成:熟地黃、何首烏、 女貞 子、白芍、牡丹皮、知母、木瓜、牛膝、蜂房、烏梢蛇、全蝎、五靈脂、地骨皮 (五) 其他療法 ⑴ 中藥外敷:一日一次。 注意事項(xiàng):中央型突出較大者,有明顯的骨質(zhì)疏松者,突出物有鈣化者,伴有嚴(yán)重的椎管狹窄者、椎弓根骨折或伴有脊椎滑脫者、脊柱有器質(zhì)性病變者禁用此法。 (二) 艾灸療法 取穴:病變壓痛點(diǎn)(阿是穴)、腎腧、腰陽關(guān)、環(huán)跳、秩
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