郎溪縣中醫(yī)院骨傷科優(yōu)勢病種診療方案(更新版)
【正文】 適當(dāng)選擇推拿、牽引、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入等療法。 ⑵ 中藥離子導(dǎo)入：一日一次或二次。組成：獨(dú)活、桑寄生、杜仲、牛膝 、黨參、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎、桂枝、茯苓、細(xì)辛、防風(fēng)、秦艽、蜈蚣、烏梢蛇 寒濕痹阻 治法：溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)。 ② 掌壓法：兩手相疊，左手在上，右手在下，從下胸段開始自上而下按壓脊柱至骶椎，同法治療 2 遍。 隨證配穴：大腿、小腿的前側(cè)痛配伏兔、足三里；外側(cè)痛配環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘；后側(cè)痛配承扶、委中、承山、昆侖。 （二） 證候分類 風(fēng)濕痹阻：腰腿痹痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，反復(fù)發(fā)作，陰雨天加重，痛處游走不定，惡風(fēng) ，得溫則減，舌質(zhì)淡紅或黯淡，苔薄白或白膩，脈沉緊、弦緩。 （ 9） 壓頸試驗(yàn)：病人取坐位或半坐位，兩下肢伸直，此時坐骨神經(jīng)已處于一定的緊張狀態(tài)，然后向前屈頸，引起患側(cè)下肢的發(fā)射疼痛者為陽性。約 1/3 的病人有腰部骶脊肌痙攣。 （ 4） 馬尾神經(jīng)綜合癥：向正后方突出的髓核、游離的椎間盤組織，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常。西醫(yī)的腰椎間盤突出癥屬于腰痛范疇。 病史 :一是外傷，而是勞損，三是腎氣不足，四為風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注經(jīng)絡(luò)，致使經(jīng)絡(luò)困阻發(fā)病。原因是突出的椎間盤組織移入骶管，刺激腰骶神經(jīng)叢。 （ 6） 直腿抬高試驗(yàn)陽性：令病人平臥直腿抬高下肢達(dá) 60%以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，陽性率約 90%。 （ 2） CT：直接征象為向椎管內(nèi)呈丘狀突起的椎間盤陰影，或?yàn)檐浗M織腫塊影 ，硬膜囊受壓變形或移位，繼發(fā)征象如黃韌帶肥厚，椎體后緣骨質(zhì)增生，小關(guān)節(jié)增生，側(cè)隱窩狹窄，椎板增厚，中央椎管狹窄的 等。 氣滯血瘀：近期腰部有外傷史，腰腿痛劇烈，痛有定處，刺痛，腰部板硬，俯仰活動艱難，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈沉澀。每日針 1 次， 7 次為 1 療程，療程間隔 2 日。 ⑤ 患者取俯臥位，再兩側(cè)腰骶段豎脊肌行擦法，以透熱為度。方劑：復(fù)元活血湯加減；組成：大黃、桃仁、當(dāng)歸、紅花、穿山甲、柴胡、天花粉、甘草 腎陽虛衰 治法：溫補(bǔ)腎陽，溫陽通痹。 操作：用牽引帶將病人固定在床面上，設(shè)定參數(shù)，牽引力一般為患者自身體重的 1/3~1/2，牽引時間為 25~30 分鐘，間歇時間為 3分鐘。 ⑵ 堅(jiān)持腰背肌鍛煉和逐步進(jìn)行較輕柔、有規(guī)律的體育鍛煉，如做廣播體操、打太極拳、慢跑等。 ⑵ 巨大中央型椎間盤突出、馬尾神經(jīng)綜合癥型腰椎間盤突出癥、腰椎間盤突出合并椎管狹窄、少 年椎間盤突出癥等 保守治療療效不佳，需手術(shù)治療者應(yīng)建議手術(shù)治療，以免延誤病情，加大病人痛
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