【正文】 一、 概述 ：腰痛又稱(chēng)腰脊痛，是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類(lèi)病證，可表現(xiàn)在腰部的一側(cè)或兩側(cè)，部分患者伴有下肢疼痛。 體征 （ 1） 腰椎側(cè)凸： 它是一種姿勢(shì)性代償畸形，有輔助診斷價(jià)值。通過(guò)不同層面的矢狀像及所累及椎間盤(pán)，可以觀察病變椎間盤(pán)突出形態(tài)及其與脊髓關(guān)系。 （二） 艾灸療法 取穴：病變壓痛點(diǎn)（阿是穴）、腎腧、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、秩邊、承扶、風(fēng)市、委中、陽(yáng)陵泉、足三里、承山、昆侖、絕骨、足臨泣。方劑：養(yǎng)陰通絡(luò)方加減；組成：熟地黃、何首烏、 女貞 子、白芍、牡丹皮、知母、木瓜、牛膝、蜂房、烏梢蛇、全蝎、五靈脂、地骨皮 （五） 其他療法 ⑴ 中藥外敷：一日一次。 五、 難點(diǎn)分析及解題思路、措施 難點(diǎn)分析：針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥，雖然是目前較好的保守性治療方法之一，但仍存在局限性。 未愈：治 療無(wú)效，或癥狀加重，有關(guān)體征無(wú)改善。實(shí)踐證明，運(yùn)用針灸、推拿等為主的中醫(yī)綜合療法治療本病療效顯著。方劑：附子湯加減；組成：熟附子、桂枝、白術(shù)、黃芪、白芍藥、杜仲、狗脊、鹿角、當(dāng)歸、仙茅、烏梢蛇 濕熱痹阻 治法：清利濕熱，通絡(luò)止痛。 操作：患者取俯臥位或側(cè)臥位，依據(jù)病情采用補(bǔ)瀉手法。 輔助檢查 （ 1） X 線：側(cè) 位片顯示腰椎生理前突減少、消失或后突，患椎間隙前后等寬，后寬前窄或前后徑均變窄，椎體后緣唇樣增生等。多表現(xiàn)為急性尿儲(chǔ)留和排便不能自控。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 2020 年制定的《腰椎間盤(pán)突出癥》。 （ 5） 神經(jīng)系統(tǒng)征象： 80%病人出現(xiàn)感覺(jué)異常， 70%病人出現(xiàn)肌力下降。 濕熱痹阻：腰腿痛，痛處伴有熱感，或患肢 節(jié)紅腫，口渴不欲飲，煩悶不安，小便短赤，或大便里急后重，舌質(zhì)紅，苔黃 膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 ④ 脊柱微調(diào)法：患者取側(cè)臥位，行腰椎定位旋轉(zhuǎn)扳法，根據(jù)不同 的腰椎病變節(jié)段，調(diào)整患者的體位，一手固定于調(diào)整椎體的位置，向相反方向輕輕用力，先健側(cè)，后患側(cè)，通常有“咔噠”的響聲。 ⑶ 牽引 方法：我科采用的是型三維多功能腰椎牽引床，采用俯臥位牽引法。囑患者加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉，減少劇烈運(yùn)動(dòng)及加重腰部受力的活動(dòng)等，嚴(yán)格注意休息。 ⑶ 對(duì)急性腰椎間盤(pán)突出癥，不宜即刻使用牽引等治療，以免加重神經(jīng)根的損傷，可先期配合經(jīng)脈使用脫水消腫、減輕炎性水腫反應(yīng)藥物，待癥狀緩解后再使用牽引、推拿等中醫(yī)治療方法。牽引結(jié)束后，囑病人嚴(yán)格靜臥休息 20~30 分鐘 ，一日一次。以上手法一日一次， 7 次為一療程。 腎陽(yáng)虛衰：腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，腰腿發(fā)涼