郎溪縣中醫(yī)院骨傷科優(yōu)勢病種診療方案-免費閱讀
【正文】 好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。 ⑵ 巨大型中央椎間盤突出、馬尾神經(jīng)綜合癥型腰椎間盤突出癥、腰椎間盤突出合并椎管狹窄、少年椎間盤突出癥等療效欠佳。每次間隔 2~3 日，痛消為止。每日一次，每次 30 分鐘左右， 沒服藥可用 3 次。方劑：獨活寄生湯加減 。 （三） 推拿療法 操作： ① 患 者取俯臥位，術(shù)者先立于患者的一側(cè)，雙手拇指自胸腰段開始自上而下擠壓華佗夾脊穴至腰骶部為一遍，往復(fù)做 3~5遍；后沿豎脊肌用滾法，手法輕柔有滲透性，約 2~3 分鐘，再于對側(cè)用同樣手法。 隨證配穴：風(fēng)寒濕阻證配關(guān)元、腰陽關(guān)；氣滯血郁證者配血海；肝腎虧虛證配命門、三陰交、太溪。準(zhǔn)確判斷椎間盤的“膨出”、“突出”、“脫出”、“游離”。 （ 8） 股神經(jīng)牽拉試驗：病人取俯臥位，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直，檢查者上提伸直的下肢使髖關(guān)節(jié)處于過伸位，當(dāng)過伸到一定程度時，出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布 區(qū)域疼痛者為陽性。 （ 3） 腰部壓痛及骶骨棘肌痙攣：約 89%腰椎間盤突出的病人，在病變間隙的棘突間有壓 痛。 （ 3） 腹 股溝區(qū)或大腿內(nèi)側(cè)痛： 高位的腰椎間盤突出癥，突出的椎間盤可壓迫 L L2 和 L3 神經(jīng)根，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)根支配的腹股溝區(qū)疼痛或大腿內(nèi)側(cè)疼痛。六淫之氣，客于經(jīng)脈，氣血阻滯，經(jīng)脈不通；或年老體衰，縱欲過度，腎精虧損，筋脈失養(yǎng)；以及跌撲損傷，筋脈受損，氣血運行不暢，瘀血留置與腰部，均可引起腰痛。 癥狀 （ 1） 腰痛：腰痛是腰椎間盤突出癥最早先出現(xiàn)的癥狀，而且是多見的癥狀，發(fā)生率約 91%，疼痛性質(zhì)一般為鈍痛、放射痛或刺痛。 （ 6） 肢體麻木感：有的病人不出現(xiàn)下肢疼痛而表現(xiàn)為肢體麻木感，此乃是椎間盤組織壓迫刺激了本體感覺纖維而引發(fā)的麻木。在直腿抬高實驗陽性時，緩慢放低患肢高度，待放 射痛消失后，再將踝關(guān)節(jié)被動背屈 ，如再度出現(xiàn)放射痛，則為加強實驗陽性，此為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。 （ 3） MRI：對診斷椎間盤突出有重要意義。 腎陽虛衰：腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，腰腿發(fā)涼，喜暖怕冷，喜按喜揉，遇勞加重，少氣懶言，面色晄白，自汗，口淡不渴 ，毛發(fā)脫落或早白，齒松或脫落，小便頻數(shù)，男子陽痿， 女 子月經(jīng)后延量少，舌質(zhì)淡胖嫩，苔白膩，脈沉弦無力。 留針：留針 40分鐘， TDP 照射。以上手法一日一次， 7 次為一療程。方劑：溫腎壯陽方加減；組成：熟附子、骨碎補、巴戟天、仙茅、杜仲、黃芪、白術(shù)、烏梢蛇、血竭、桂枝 肝腎陰虛 治法：滋陰補腎，強筋壯骨。牽引結(jié)束后，囑病人嚴格靜臥休息 2
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