中醫(yī)內(nèi)科常見病種中醫(yī)診療方案doc-文庫吧資料
2025-07-24 19:04本頁面
【正文】 痰多，腹脹便秘，午后面紅煩熱。風(fēng)痰阻絡(luò)：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇，肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦?。證候分類（1）中經(jīng)絡(luò)肝陽暴亢：半身不遂，舌強語蹇，口舌歪斜．眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃。有條件做CT、磁共振檢查，可有異常表現(xiàn)。每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆。診斷依據(jù)以半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇，偏身麻木，甚則神志恍惚、迷蒙、神昏、昏憒為主癥。以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等為主要臨床表現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：頭痛減輕，發(fā)作時間縮短或周期延長，實驗室檢查有改善。通竅活血湯。方用半夏白術(shù)天麻湯。方用八珍湯。方用大補元煎。方用天麻鉤藤飲。方用羌活勝濕湯。方用芎芷石膏湯。方用川芎茶調(diào)散。瘀血證：頭痛經(jīng)久不愈，其痛如刺，固定不移，或頭部有外傷史，舌紫或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈動沉細(xì)或細(xì)澀。氣血虛證：頭痛而暈，心悸不寧，遇勞則重，自汗，氣短，畏風(fēng)，神疲乏力，面色晃白，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。二、內(nèi)傷頭痛肝陽證：頭脹痛而眩，心煩易怒，脅痛，夜眠不寧，口苦，舌紅苔薄黃，脈沉弦有力。風(fēng)熱證：頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，口渴欲飲，面紅目赤，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。應(yīng)查血常規(guī)、測血壓，必要時做腦脊液、腦電圖檢查，有條件時做經(jīng)顱多普勒、顱腦CT或MRI檢查，有助于排除器質(zhì)性疾病，明確診斷。有突然而作，其痛如破而無休止者；也有反復(fù)發(fā)作，久治不愈，時痛時止者；頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周不等。西醫(yī)學(xué)偏頭痛、周期性偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛及慢性陣發(fā)性偏頭痛等，凡符合頭痛的癥候特征均可參考本節(jié)辨證論治。未愈：主癥未改善或惡化者。療效評定治愈：喘息及其它癥狀消失，實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)。陽虛水泛：溫陽化飲利水。方用滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹。方用葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸。方用越婢加半夏湯。方用小青龍湯。陽虛水泛：面浮，下肢腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，尿少，心悸，喘咳不能平臥，咯痰清稀，怕冷，面唇青紫，舌胖質(zhì)黯，苔白滑，脈沉虛數(shù)或結(jié)代。痰蒙神竅：意識朦朧，譫妄，煩躁不安，撮空理線，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢體潤動，抽搐，咳逆喘促，或伴痰鳴，舌質(zhì)暗紅或淡紫，或紫絳，苔白膩或淡黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。痰熱郁肺：咳逆喘息氣粗，胸滿煩躁，目睛脹突，痰黃或白，粘稠難咯，或發(fā)熱微惡寒，溲黃便干，口渴欲飲，舌質(zhì)暗紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。X線檢查、心電圖及血氣分析有助于本病診斷。常因外感而誘發(fā)，其中以寒邪為主，其次過勞、暴怒、炎熱也可誘發(fā)本病。病重可并發(fā)神昏、動風(fēng)或出
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