骨科優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案-文庫吧資料
2024-08-18 17:05本頁面
【正文】 與功能無明顯改善，或有不同程度的加重。（七）療效評估：1. 治愈：癥狀與體征消失，膝關(guān)節(jié)活動功能正常，治療后3～6個月拍片復查，可見髕股間隙、股脛間隙對照治療前有不同程度增寬，能勝任日常行走與勞動。5. 小針刀治療：可對髕周軟組織及附著點的粘連行針刀松解，使膝關(guān)節(jié)的動態(tài)平衡得到恢復。（四）風寒濕痹型：祛風通絡，散寒除濕，方用桂枝芍藥湯加減。（二）濕熱痹阻型：清熱利濕，舒筋止痛，方用四妙湯加減。可予以局部關(guān)節(jié)內(nèi)藥物灌洗或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸納。（五）膝關(guān)節(jié)炎癥狀分級量化表癥狀輕中重夜間疼痛或不適偶有疼痛或不適時有疼痛頻頻疼痛晨僵或起床后疼痛加重有不適感，稍活動后消失有時疼痛，活動后減輕疼痛明顯，活動后不減輕行走時疼痛或不適長途行走后出現(xiàn)（≥1Km）短途行走后出現(xiàn)（＜1Km）一行走就疼痛，行走后加重從坐位站起時疼痛或不適有輕度疼痛或不適疼痛或不適明顯，便無需幫助疼痛明顯，需要幫助最大行走距離（可以伴痛行走）＞1KM，但有限300～1KM＜300M日常活動偶有困難時有困難不能登樓梯能困難不能下樓梯能困難不能下蹲彎曲膝關(guān)節(jié)能困難不能崎嶇路面行走能困難不能（六）治療1. 手法治療：揉、按、推、拿膝部肌肉如腓腸肌、腘繩肌，提拉股四頭肌腱、拉髕、提髕、旋髕，或術(shù)者以五指提拿髕骨，并盡量將髕骨上下左右滑動，或術(shù)者一手握膝，另一手握踝，以膝關(guān)節(jié)為軸心，行順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)各10～20次后,再瞬間拉直關(guān)節(jié),每日1～2次。3. 痰瘀交阻：關(guān)節(jié)疼痛，腫脹肥厚感，痿弱少力，骨節(jié)肥大，活動受限，舌質(zhì)偏紅，或舌胖質(zhì)淡，苔薄或薄膩，脈滑或弦細。活動不利，運動牽強，舌質(zhì)偏紅，苔薄或薄白，脈滑或弦。而該病在中醫(yī)屬“骨痹、痹證”范疇，《內(nèi)經(jīng)》最早論述了它的病因病機，常用補益肝腎、活血通絡、散寒除濕、益氣養(yǎng)血等方法治療（二）診斷依據(jù)：（50歲以上），膝關(guān)節(jié)疼痛病史；；＜30分鐘；；、骨贅形成；（三）其他方面：1. 常見于中老年人群，偏胖，中老年婦女多見，一般有典型的膝半蹲位一次受傷或反復損傷史，或長期穿高跟鞋史；2. 髕骨壓痛，髕周壓痛，伸膝抗阻試驗陽性，單足半蹲試驗陽性，髕骨活動度小，髕股研磨試驗陽性，扣髕試驗陽性，股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)屈伸或受限；3. 少數(shù)患者可出現(xiàn)髕上囊積液，髕骨抽動痛常為陽性，脂肪墊增生肥大而伴壓痛，擠壓痛及膝過伸痛；4. X線見膝關(guān)節(jié)間隙變窄（內(nèi)側(cè)多見），軟骨下骨硬化及囊樣變形，髕股關(guān)節(jié)消失或變窄，關(guān)節(jié)內(nèi)可有游離體，外觀可見膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)邊緣增生、脛骨平臺內(nèi)外髁及髁間嵴增生明顯，可同時伴有骨質(zhì)疏松征象；5. 關(guān)節(jié)液化驗：清晰，粘稠，多形核白細胞＜2106/L。從生物力學角度認為本病的根本因素是關(guān)節(jié)內(nèi)、外力平衡失調(diào)，力線改變。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診療方案（一）中西醫(yī)病名： 中醫(yī)病名：膝痹病 西醫(yī)病名：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎定義：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（keen ）又稱膝關(guān)節(jié)病、退行性膝關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎，是最常見的一種慢性、退行性骨關(guān)節(jié)疾病。：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。四、療效評估：腰腿痛消失，直腿抬高70176?！ ∧昀象w弱者盡量不要考慮有損傷的治療，應該進行保守治療及微創(chuàng)治療。三、治療方法選擇的原則盡量選擇非損傷的系統(tǒng)保守治療方法
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