【正文】 針對(duì)以往腰突癥的療效缺乏客觀、量化的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，我科努力采用現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行定量評(píng)價(jià)工作。4. 在重點(diǎn)專科協(xié)作組平臺(tái)開展腰突癥中醫(yī)藥分期綜合治療方案的優(yōu)化研究，在特色專科平臺(tái)進(jìn)行臨床方案的驗(yàn)證，為形成臨床實(shí)踐指南提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。整理古文獻(xiàn)中導(dǎo)引功法，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法，總結(jié)能增強(qiáng)腰椎功能的有效功法，針對(duì)性解決頸椎失穩(wěn)問題，鞏固臨床療效、減少復(fù)發(fā)。⑶開展科內(nèi)的內(nèi)經(jīng)、傷寒等中醫(yī)經(jīng)典專家作系列講座，提高團(tuán)隊(duì)各級(jí)醫(yī)生在中醫(yī)經(jīng)典理論和經(jīng)方上的理解與運(yùn)用,建設(shè)周期內(nèi)優(yōu)勢(shì)病種(頸椎病)中藥飲片使用率病房達(dá)到80%、門診達(dá)到30%以上，提高臨床療效。⑴以疼痛、肢麻、肌萎縮為主攻方向，請(qǐng)骨科、影像科及解剖學(xué)專家講座、會(huì)診，提高各級(jí)醫(yī)生定性定位診斷的能力；進(jìn)一步凝煉本團(tuán)隊(duì)的推拿手法、針刺各種療法，并學(xué)習(xí)、借鑒協(xié)作組內(nèi)各兄弟單位的經(jīng)驗(yàn)，篩選更有針對(duì)性的治法，提高臨床療效。二、中醫(yī)治療難點(diǎn) ，尤其是腰椎間盤突出引起的根性痛，有時(shí)單純中醫(yī)治療難以即刻止痛，須配合止痛藥物；經(jīng)以上治療效果不佳的可以考慮行神經(jīng)阻滯。，減輕焦慮、抑郁等精神情志癥狀，提高生活質(zhì)量腰突患者常因疼痛、肢體麻木無力等癥狀影響工作甚至生活自理能力，患病日久還可出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神情志癥狀，隨著腰痛?；颊叱Ｒ蛞陨习Y狀就診于神經(jīng)內(nèi)科、骨科，部分經(jīng)藥物治療效果不顯，考慮神經(jīng)卡壓程度嚴(yán)重、神經(jīng)水腫程度明顯，神經(jīng)阻滯術(shù)可獲良效，一般12次明顯改善，一個(gè)療程（5次）左右可基本消除，作用部位準(zhǔn)確無誤，效果立竿見影。約1020%的病人需配合靜滴脫水藥物或口服止痛藥物。針對(duì)以往頸椎病的療效缺乏客觀、量化的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，我科努力采用現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行定量評(píng)價(jià)工作。4. 在重點(diǎn)專科協(xié)作組平臺(tái)開展頸椎病中醫(yī)藥分期綜合治療方案的優(yōu)化研究，在特色?？破脚_(tái)進(jìn)行臨床方案的驗(yàn)證，為形成臨床實(shí)踐指南提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。整理古文獻(xiàn)中導(dǎo)引功法，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法，總結(jié)能增強(qiáng)頸椎功能的有效功法，針對(duì)性解決頸椎失穩(wěn)問題，鞏固臨床療效、減少復(fù)發(fā)。⑶開展科內(nèi)的內(nèi)經(jīng)、傷寒等中醫(yī)經(jīng)典專家作系列講座，提高團(tuán)隊(duì)各級(jí)醫(yī)生在中醫(yī)經(jīng)典理論和經(jīng)方上的理解與運(yùn)用,建設(shè)周期內(nèi)優(yōu)勢(shì)病種(頸椎病)中藥飲片使用率病房達(dá)到80%、門診達(dá)到30%以上，提高臨床療效。⑴以疼痛、肢麻、肌萎縮為主攻方向，請(qǐng)骨科、影像科及解剖學(xué)專家講座、會(huì)診，提高各級(jí)醫(yī)生定性定位診斷的能力；進(jìn)一步凝煉本團(tuán)隊(duì)的推拿手法、針刺各種療法，并學(xué)習(xí)、借鑒協(xié)作組內(nèi)各兄弟單位的經(jīng)驗(yàn)，篩選更有針對(duì)性的治法，提高臨床療效。二、中醫(yī)治療難點(diǎn) ，尤其是頸椎間盤突出引起的根性痛，有時(shí)單純中醫(yī)治療難以即刻止痛，須配合止痛藥物；經(jīng)以上治療效果不佳的可以考慮行神經(jīng)阻滯。，減少復(fù)發(fā)在康復(fù)期手法可消除頸項(xiàng)背肌疲勞，鞏固療效，配合患者頸椎主動(dòng)功能鍛煉為主，加強(qiáng)頸椎周圍肌肉力量，以通督強(qiáng)脊，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，達(dá)到瘥后防復(fù)，據(jù)臨床隨訪，能堅(jiān)持功能鍛練者，較少復(fù)發(fā)。手法矯正頸椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位，配合穴位注射、刮痧等消除頸項(xiàng)背部的條索、結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)點(diǎn)，消除頸背部肌肉緊張痙攣、頸背僵硬不適、沉重感，經(jīng)35次治療即可明顯改善頸椎的活動(dòng)功能。項(xiàng)痹病療效與特色分析一、中醫(yī)治療效果：以推拿為主的中醫(yī)藥綜合分期治療方案是我科近幾年來臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),尤其在這一年多的?？平ㄔO(shè)過程中,我們以診療方案的梳理、修訂為契機(jī),嚴(yán)格規(guī)范各級(jí)醫(yī)生的診療行為,以目前梳理好的方案指導(dǎo)臨床,療效確切,主要體現(xiàn)在:我們?cè)陂T診及病房觀察到,約30%的病人經(jīng)1次單純的推拿治療后疼痛與眩暈癥狀即可馬上緩解，患者常訴“頸項(xiàng)背部頓感輕松”、“頭腦一下子清醒多了”，35次治療后癥狀可基本消失；約50%的病人經(jīng)35次中醫(yī)綜合治療后疼痛與眩暈癥狀可明顯減輕進(jìn)入緩解期。2．挖掘整理與腦卒中康復(fù)相關(guān)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)治療方法，尤其是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，充分發(fā)揮針灸、推拿等優(yōu)勢(shì)，正確運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)理論與技術(shù)，形成具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)技術(shù)與方法，優(yōu)化康復(fù)方案，使醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬和全社會(huì)都要建立全新的康復(fù)觀念，康復(fù)必須與早期的救治同步開始，密切配合，相互為用，以提高療效，減輕致殘程度，提高生存質(zhì)量。為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在治療腦梗死腦卒中中的作用，并使其療效優(yōu)勢(shì)得到認(rèn)可。，如中藥配合高壓氧、針灸、功能訓(xùn)練、心理療法、推拿、藥枕法、穴位注射等均取得一定的臨床療效。、半身不遂、舌強(qiáng)語謇等一系列殘損，近些年對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料的整理研究及相關(guān)臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)，由于現(xiàn)代康復(fù)的介入，特別是在急性期的介入，對(duì)于減少嚴(yán)重殘障，降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活能力和生活質(zhì)量，具有良好的療效。而中醫(yī)藥在治療腦卒中具有一定優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在降低病死率、減輕病殘程度、提高患者生活質(zhì)量等方面。而針對(duì)老年人的救治就更為困難，老年人往往一人多病，因病致殘，病殘交織，互為因果。二、中醫(yī)治療難點(diǎn)分析、多發(fā)病，起病急驟，癥見多端，變化迅速。為提高患者的日常生活工作能力，針對(duì)一些中風(fēng)后遺癥狀，我們采取相應(yīng)的個(gè)體化治療：如針刺治療中風(fēng)尿便失禁，針刺治療中風(fēng)吞咽困難等；據(jù)此立項(xiàng)的河南省周口市中醫(yī)藥管理局課題《電針治療卒中后吞咽障礙的臨床研究》均已結(jié)題、推廣。臨床針對(duì)性更強(qiáng)，提高了療效。[臨床評(píng)定指標(biāo)]治愈率%好轉(zhuǎn)率20%未愈率%病死率02011年康復(fù)科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種療效分析及優(yōu)化總結(jié)腦卒中后遺癥療效與特色分析一、療效評(píng)估根據(jù)中風(fēng)的發(fā)病特點(diǎn)、現(xiàn)代康復(fù)理論的認(rèn)識(shí)及中醫(yī)非藥物療法的特點(diǎn)，我們把中風(fēng)分期論治，分為三期即弛緩期、痙攣期、恢復(fù)期。 [出院標(biāo)準(zhǔn)]。以上，能恢復(fù)工作。，因腰腿疼痛，要求入院治療者。[入院指征]，臥床休息無緩解。（馬尾神經(jīng)壓迫者），慎用推拿治療。[注意事項(xiàng)]、腫瘤、結(jié)核、骨折等腰椎骨質(zhì)病變。、牽引。局部針刺放血拔罐。疼痛局部采用艾條灸。用法：選腎俞、阿是穴敷貼，3～５天換一次，一個(gè)月一療程。 易水膏（藥物略）功用：舒經(jīng)活絡(luò)止痛。適用于腰腿痛、各種關(guān)節(jié)扭傷等病癥。用法：上藥共為粗末，每150g一袋，將藥裝入長(zhǎng)15厘米，寬10厘米的布袋內(nèi)，將袋口縫好，放入盆中加水4000～5000毫升，煎煮20～30分鐘后取出，先以蒸氣騰洗患處，等到藥液稍涼（約60℃左右，皮膚能耐受為適）后可以浸藥將藥袋置于患處熱敷，每次30分鐘，每日一次，每袋藥可用2～3天。用中藥騰洗腰部騰洗方（藥物略）功用：舒筋活血，散風(fēng)通絡(luò)。適用于腰腿痛。（５）適當(dāng)動(dòng)法。下肢承扶、殷門、委中、陰谷、陽陵泉、承山、昆侖、涌泉等穴。下肢后側(cè)、小腿后外側(cè)以坐骨神經(jīng)走行做按法、撥法。（２）１～５腰椎兩側(cè)連續(xù)按壓（以痛點(diǎn)為主）。（二）慢性期應(yīng)采用以下治療方法：用靜滴２組液。二、慢性期（一）患者急性期過后，主要臨床表現(xiàn)：，翻身、行走等活動(dòng)無明顯受限；；腰部活動(dòng)功能某些方位受限，如前屈或后伸；、腰部叩擊試驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)、背伸試驗(yàn)，上述4項(xiàng)試驗(yàn)1～2項(xiàng)呈陰性，其中直腿抬高試驗(yàn)大于30176。（牽引除外）。針灸（或電針）選穴：大腸俞、秩邊、環(huán)跳、殷門、后溪、陽陵泉、委中、承山。痛甚可服用少量的鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得、消炎痛栓等。小于60176。腰椎明顯畸形，腰肌、髖部明顯壓痛；直腿抬高試驗(yàn)小于30176。方案藥 物治 療天 數(shù)適 應(yīng) 癥靜滴1組5%葡萄糖 250ml iv drip qd；復(fù)方丹參注射液20ml iv drip qd； 20%甘露醇250ml iv drip qd；地塞米松 5mg (遞減) iv drip qd3～５髓核突出，神經(jīng)根明顯受壓，伴有水腫。臥床休息期間，同時(shí)開展以下治療。（二）治療 急性期患者應(yīng)首先臥硬板床休息3～５天，排除腰椎骨折、腫瘤、結(jié)核等癥。其中直腿抬高試驗(yàn)小于30176。，腰肌、髖部明顯壓痛。CT或MRI檢查，可清楚顯示椎間盤各成分的退變程度及其對(duì)椎管的影響程度。椎間小關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚，黃韌帶肥厚、鈣化。，如直腿抬高試驗(yàn)陽性率較低。步行或久立后下肢麻木及放射痛，蹲下或坐位休息后好轉(zhuǎn)可以繼續(xù)步行，但不久，又出現(xiàn)下肢麻木及串痛。，常為輕重不等的反復(fù)發(fā)作，疼痛程度較輕，下肢麻木，脹、沉、酸、困的感覺較明顯，氣候變化、精神及身體疲勞時(shí)加重。CT掃描顯示關(guān)節(jié)