【正文】 ，幫助人們提高日常腰椎保健知識，預(yù)防為主，重視未病先防、瘥后防復(fù)兩個(gè)環(huán)節(jié)。麻木等各種臨床癥狀的改善，大部分患者（80%以上）可以恢復(fù)工作能力，生活質(zhì)量明顯改善。5. 開展頸椎病療效客觀評價(jià)研究。，尤其伴交感癥狀或更年期女性，或者伴焦慮或抑郁精神癥狀者；、肢體無力，短期內(nèi)常難以取效；，導(dǎo)致易復(fù)發(fā)；；優(yōu)化方案針對難點(diǎn)的中醫(yī)治療應(yīng)對思路為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)綜合治療頸椎病的優(yōu)勢，本?？茢M提出以下解決問題的思路和措施： ，提高?？漆t(yī)生的綜合素質(zhì)，進(jìn)一步提高頸椎病臨床診療水平。 ，病情復(fù)雜，必需針對多因素、多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)、多水平，利用各種給藥途徑、各種治療手段，整體與局部、宏觀與微觀、病證與病因、藥物治療與康復(fù)技術(shù)等相結(jié)合，全方位地采取綜合治療措施，整理和制定出治療腦卒中的最佳的、切實(shí)可行的、所需治療費(fèi)用最低的診療方案，并發(fā)揮綜合效能，以提高救治水平。那么如何針對老年人的生理病理特點(diǎn)，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，制訂適用于老年腦卒中病人的動(dòng)態(tài)辨證論治體系是我們面臨的一個(gè)難題。但因應(yīng)用時(shí)間尚短，有待進(jìn)一步通過實(shí)踐不斷完善。[療效標(biāo)準(zhǔn)]：腰腿痛消失，局部體征消失；脊柱無畸形；直腿抬高試驗(yàn)70176。如神燈、離子導(dǎo)入，每日1次。適用于腰腿痛。 用法用量：溫服，150ml，Bid。髖部重點(diǎn)以梨狀肌走行部位做按法、撥法。每日1次。，針灸（或電針）止痛或遠(yuǎn)端穴位按摩止痛，切忌在病變局部進(jìn)行手法治療。表現(xiàn)為腰部疼痛劇烈，放射痛的同時(shí)伴有刀割樣疼痛，夜間疼痛更甚，難以入睡，活動(dòng)嚴(yán)重受限。、腰部叩擊試驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)、 背伸試驗(yàn)均為陽性。，常有代償性腰形異常。，疼痛的強(qiáng)度隨纖維環(huán)破裂的程度，突出物的大小、形態(tài)及部位而定。（二）彈力型（彈力突出），發(fā)病多與跌、撲、閃、扭有關(guān)。偏陽虛者，面色 白，手足不溫，少氣懶言， 腰腿發(fā)涼，或有陽萎，早泄，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。椎管狹窄癥可引起神經(jīng)根壓迫癥狀，表現(xiàn)為間歇性跛行，站立行走時(shí)癥狀加重；臥床、下蹲時(shí)癥狀減輕。以上。腰部皮膚有無紅腫、瘀血；脊柱有無畸形；腰椎是否側(cè)彎、平腰或后凸畸形；或軀干偏歪于一側(cè)，不能自如站立；或間歇性跛行，行走時(shí)下肢無力，下蹲后癥狀減輕。未愈：癥狀無改善。②大鵬展翅：雙臂外展，雙手十指交叉，掌心扣于頭后部，肩臂向前下用力壓頭、頭項(xiàng)部用力后仰，以相對抗。②掌揉法、滾法等手法以放松頸項(xiàng)背部肌肉約510分鐘。取穴：風(fēng)池，大椎，肩井，夾脊a轉(zhuǎn)側(cè)不利：外關(guān)，陽陵泉b俯仰不利：后溪，昆侖c頭暈：太沖,三陰交d胸悶，出汗，心悸：內(nèi)關(guān)，公孫e頭暈，血壓偏底：百會加灸f雙下肢無力：足三里，陽陵泉②理療及局部外敷常用方法有中藥熏蒸，中藥配方濕熱敷、高頻電療法、超聲療法、低頻脈沖、磁熱療法等，可隨癥選擇性應(yīng)用。治則：補(bǔ)虛泄實(shí)治法：益氣化濕、通絡(luò)止痛治療：桂枝加葛根湯合防己黃芪湯加減（4）頸椎牽引適用于各型頸椎病，可選用坐位或仰臥位用枕頜四頭帶牽引。故桂枝加葛根湯加減化裁可作為頸椎病辨病論治的基礎(chǔ)方，用于各個(gè)證型。⑦氣虛濕盛：主癥： 頸項(xiàng)酸痛,上肢沉重麻木，酒食后加劇；兼癥：以重痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利；舌、脈象：舌淡，苔厚，脈弦滑。手法加減：、胃俞、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等穴，酸脹為度，每穴約30秒。手法加減：：點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府、百會，點(diǎn)揉脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里、膈腧、豐隆等穴，每穴各1分鐘，開天門、拿五經(jīng)、掃散太陽各35遍。、拿頸項(xiàng)、拿肩井，從上往下，反復(fù)3遍。②整脊：復(fù)式拔伸整脊法　患者仰臥位，施術(shù)者雙手分持患者頸項(xiàng)部，拇指前置于下頜骨，四指后置于項(xiàng)后，分別取頭頸部中立位、前屈位10176。此期治療可充分發(fā)揮推拿手法理筋正骨的優(yōu)勢，調(diào)整頸椎內(nèi)外動(dòng)靜力學(xué)平衡。a伴欲嘔或嘔吐，勞累后誘發(fā)，舌淡苔白膩，脈弦滑或浮滑，痰濕上擾予桂枝加葛根湯合苓桂術(shù)甘湯加減b伴口苦咽干，受風(fēng)寒后誘發(fā)，舌淡苔薄白，脈弦或浮弦考慮少陽不利予桂枝加葛根湯小柴胡湯為主加減c必要時(shí)靜滴丹參注射液、燈盞花素注射液等，或口服抗眩暈中西藥物。（2）隨癥加減：①頸項(xiàng)疼痛或伴上肢反射疼痛麻木、活動(dòng)受限。我院臨床以推拿、中藥、牽引為主，隨癥配合其他輔助治療23項(xiàng)。五、護(hù)理① 對中風(fēng)急性期患者應(yīng)避免不必要的搬動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力咳嗽和排便等。治法:熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò)方藥:化痰通絡(luò)湯加減天麻15g 鉤藤12g 半夏12g 白術(shù)10g 茯苓15g 膽星5g 當(dāng)歸 10g 川芎 15g香附10g 丹參15g 陳皮 12g 紅花 10g大黃5g② 氣虛血瘀：癥狀：半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌強(qiáng)語謇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，自汗。② 陰證癥狀：突然半身不遂，或神昏，面色蒼白，肢體癱瘓不收，二便失禁，氣息短促，痰涎壅盛，四肢 逆冷。、神經(jīng)系統(tǒng)、 腦脊液及血常規(guī)、眼底等檢查。因本病起病急驟，證見多端、變化迅速，與風(fēng)行善行數(shù)變的特征相似，故以中風(fēng)名之。，有漸進(jìn)發(fā)展過程，病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆。① 陽證癥狀：突然半身不遂，或神昏，面紅目赤，躁擾不寧，項(xiàng)強(qiáng)，甚則抽搐，痰多息促，鼻鼾身熱，口咽干苦，便秘。非藥物治療主張?jiān)谥酗L(fēng)發(fā)生或發(fā)生后72h、生命體征穩(wěn)定早期介入，降低致殘率，重塑運(yùn)動(dòng)模式。針刺治療中風(fēng)口角歪斜 取穴：風(fēng)池 地倉 頰車 迎香⑵ 推拿：適用于中風(fēng)后半身不遂。六、療效標(biāo)準(zhǔn)3. 進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分缺少18%～45%，病殘程度為1級～3級。相當(dāng)于中醫(yī)“項(xiàng)痹病、眩暈病”范圍?？傊蝿t：疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、鎮(zhèn)痛定眩（1）應(yīng)急措施:①床邊先行手法拔伸牽引23分鐘，緩解癥狀，調(diào)整頸部墊枕角度，續(xù)以枕頜帶牽引，重量35kg，持續(xù)牽引12小時(shí)，間隔休息30分鐘。開天門、拿五經(jīng)、掃散太陽各35遍。d微波 無熱量或微熱量15分鐘，或電腦中頻20分鐘。、掌揉頸項(xiàng)背部約5分鐘至項(xiàng)背部微微發(fā)熱。 或選擇性施以坐位牽頸搖頭法、側(cè)臥位搖正法、短杠桿微調(diào)手法等，手法總以輕巧、沉穩(wěn)為度。、掌推法：順脊柱兩旁頸、背肌作推法，由淺入深。，膀胱經(jīng)，以振奮陽氣，大椎穴為重點(diǎn)。，在頸背棘突旁觸及條索、結(jié)節(jié)可予重點(diǎn)彈撥以化瘀散絡(luò)。而該處病變正屬太陽之病，病理變化可歸結(jié)為邪犯太陽，營衛(wèi)不和，經(jīng)輸不利。治則：虛則補(bǔ)之治法：補(bǔ)益肝腎治療：桂枝加葛根湯，偏陽虛合右歸丸加減，偏陰虛合左歸丸加減⑤氣血虧虛：主癥：頸部酸痛，頭暈?zāi)垦?；兼癥：面色晄白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力；舌質(zhì)淡，少苔，脈細(xì)弱。1天1次，10次為1療程。二是“固”，即通過扶助正氣、調(diào)和陰陽，穩(wěn)固頸椎的正常結(jié)構(gòu)和加強(qiáng)頸椎的功能。具體描述如下：①蒼龜縮頸：如烏龜將頭頸縮回軀體一樣。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。有無下腰部疼痛，或向下肢放射性疼痛，放射痛是否過膝；持續(xù)性或間歇性加重之單側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，麻木沉重，或因咳嗽、噴嚏而加重。腰部前曲、后伸、側(cè)彎活動(dòng)、左右旋轉(zhuǎn)是否受限。 ，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重。下肢持續(xù)性刀割樣疼痛，夜間尤為明顯。則疼痛緩解，梨狀肌擠壓試驗(yàn)和抗阻試驗(yàn)陽性，腰椎外觀無畸形，無椎旁壓痛與放射癥狀。：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增。由于少兒活潑好動(dòng)的性格，繼續(xù)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)或正常生活，往往在幾天或幾周后逐漸出現(xiàn)下肢串痛，雙下肢串痛較單側(cè)串痛多見。CT掃描顯示邊緣整齊的突出塊影。，常為輕重不等的反復(fù)發(fā)作，疼痛程度較輕，下肢麻木，脹、沉、酸、困的感覺較明顯，氣候變化、精神及身體疲勞時(shí)加重。CT或MRI檢查，可清楚顯示椎間盤各成分的退變程度及其對椎管的影響程度。臥床休息期間，同時(shí)開展以下治療。小于60176。（牽引除外）。（二）慢性期應(yīng)采用以下治療方法：用靜滴２組液。（５）適當(dāng)動(dòng)法。適用于腰腿痛、各種關(guān)節(jié)扭傷等病癥。局部針刺放血拔罐。[入院指征]，臥床休息無緩解。[臨床評定指標(biāo)]治愈率%好轉(zhuǎn)率20%未愈率%病死率02011年康復(fù)科中醫(yī)優(yōu)勢病種療效分析及優(yōu)化總結(jié)腦卒中后遺癥療效與特色分析一、療效評估根據(jù)中風(fēng)的發(fā)病