康復(fù)科常見病診療方案(匯編)(參考版)
2025-04-11 22:55本頁面
【正文】 只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。配合循經(jīng)點(diǎn)按背部膀胱經(jīng)，擦雙下肢足太陰脾經(jīng)。③濕熱證證侯：腰部脹痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動后減輕，惡熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法與手法加減：溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛。配合介質(zhì)(如冬青油等)推法，著重點(diǎn)按腰陽關(guān)、大腸俞等穴。①血瘀證證侯：腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部活動受限，痛處據(jù)按，舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀。整理手法：患者俯臥位，醫(yī)者用攘、拿、揉、彈撥手法沿腰部及患側(cè)坐骨神經(jīng)分布區(qū)施術(shù)3～5分鐘，然后擦熱患處。然后再仰臥位，用強(qiáng)制直腿抬高以牽拉坐骨神經(jīng)和腘神經(jīng)，對粘連有一定松解作用，并可使脊椎后部和后縱韌帶牽拉，增加了椎間盤外周的壓力，相對地降低了盤內(nèi)的壓力，從而迫使髓核復(fù)位。此法作用在于增加盤外壓，降低盤內(nèi)壓，促使突出的髓核回納。拔伸推壓法：患者俯臥位，醫(yī)者先用拇指或肘尖點(diǎn)壓腰陽關(guān)；腎俞、居懈、環(huán)跳、承扶、委中及阿是穴，以解痙止痛?！痉肿C論治】推拿操作常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：循徑按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者用滾、按、揉手法在患者脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)及臀部和下肢后外側(cè)施術(shù)3～5分鐘，以腰部為重點(diǎn)。棘突旁有明顯壓痛、放射痛者予神經(jīng)根阻滯：康寧克通40mg+地塞米松注射液 5mg+利多卡因5mg+生理鹽水2ml。【治療】口服營養(yǎng)神經(jīng)類藥：TabvitB1或復(fù)合vitB片20mgTid，谷維素片20mgTid疼痛明顯，可用非甾體類藥。(2)雙側(cè)型：髓核自后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)根皆受壓迫。必要時也可作CT檢查。(7)X線檢查：腰骶椎X線檢查的目的在于排除其他疾病，如腫瘤、結(jié)核、骨折等。(5)挺腹試驗(yàn)陽性。腰45突出為躊趾背伸力減弱或消失；腰5—骶1突出，出現(xiàn)踇趾跖屈力減弱或消失。本試驗(yàn)是確診本病的重要檢查，陽性率可達(dá)90％以上。(2)直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，嚴(yán)重者在15176。檢查(1)壓痛點(diǎn)：在腰45或腰5—骶1間隙、棘突旁有明顯壓痛，用力按壓或叩擊痛處時，可引起下肢放射痛。主觀麻木感；久病患者或神經(jīng)根受壓嚴(yán)重者常有患側(cè)下肢麻木，中央型髓核突出可見鞍區(qū)麻痹。腰部運(yùn)動障礙：腰部各分向活動均受限，尤以后伸和前屈為甚。【診斷要點(diǎn)】腰痛和一側(cè)廠肢放射痛：腰部反復(fù)疼痛，逐漸向一側(cè)下肢放射，程度輕重不等，嚴(yán)重者不能久坐久立，翻身轉(zhuǎn)俱困難，咳嗽、噴嚏或大便用力時，因腹壓增高而疼痛加重。以點(diǎn)穴療法配合頸部擦法并以拍法結(jié)束。舌淡，苔薄白，脈弦緊。②風(fēng)寒型證侯：頸項(xiàng)背部犟痛，拘急麻木。治法與手法加減：舒筋活血通絡(luò)。①瘀滯型證侯：晨起頸項(xiàng)疼痛，活動不利，活動時患側(cè)疼痛加劇，頭部歪向病側(cè)，局部有明顯的壓痛點(diǎn)，有時可見筋結(jié)。適當(dāng)頸椎復(fù)位。，以患側(cè)為重點(diǎn)部位，并彈撥緊張的肌肉，使之逐漸放松。~5mg口服。患側(cè)常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜
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