年肛腸科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案-文庫(kù)吧
2025-05-16 12:39 本頁(yè)面
【正文】 （1）熏洗法：常用方劑：苦參湯，用藥液適量先熏肛門(mén)，待藥液溫度適中后，再坐浴泡患處，每日1~2次，每次15分鐘。（2）外敷法：痔瘺消炎膏，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。用藥膏或藥散直接敷布患處，每日1~2次。（3）塞藥法：馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓納入肛內(nèi)，每日1~2次。（三） 手術(shù)治療手術(shù)指征癥狀反復(fù)發(fā)作，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，以影響正常工作和生活者。術(shù)前處理（1） 術(shù)前檢查 血、尿常規(guī)，凝血四項(xiàng)、兩對(duì)半、梅毒、艾滋病、丙肝、空腹血糖、肝功能、心電圖、胸部X線透視或照片。（2）普魯卡因皮試（3）術(shù)前2小時(shí)用溫等滲鹽水500~1000ml灌腸。（4）肛周皮膚剃毛，清潔肛門(mén)。（5）。體位側(cè)臥位或截石位。麻醉可選擇局部浸潤(rùn)麻醉、骶管麻醉、腰麻或硬膜外麻醉。手術(shù)方式內(nèi)痔：可選擇內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)、吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)、低溫等離子消融術(shù)。外痔：多采用剝?cè)g(shù)?；旌现蹋嚎蛇x擇外切內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)、低溫等離子消融術(shù)。術(shù)后處理（1）術(shù)后每日或每次大便后用苦參洗劑熏洗坐浴。（2）每日中藥換藥1至2次術(shù)后并發(fā)癥的處理（1）肛門(mén)疼痛 可選用曲馬多片100mg口服或局部用濕潤(rùn)燒傷膏。（2）尿潴留 術(shù)后超過(guò)8小時(shí)未解小便，可拔除肛管直腸內(nèi)填塞的敷料，以解除對(duì)尿道的壓迫，但要注意觀察有無(wú)創(chuàng)面出血。可利用自來(lái)水流水聲刺激，產(chǎn)生條件反射，幫助排尿。用熱水袋或熱毛巾敷下腹部或會(huì)陰以緩解括約肌痙攣。針灸選中極、關(guān)元、氣海、足三里刺激或艾灸。經(jīng)使用以上方法無(wú)效，膀胱已充盈或術(shù)后超過(guò)12小時(shí)仍未排尿，尿潴留癥狀明顯者，可導(dǎo)尿。（3）排便障礙藥物療法：可選用軟化大便藥物或輕瀉劑，如麻潤(rùn)腸丸，一清膠囊等。灌腸療法：可用生理鹽水500ml或開(kāi)塞露2~3只灌腸。必要時(shí)用手法挖出嵌塞在直腸內(nèi)德糞塊。（4）肛緣水腫用中藥清肛消痔洗劑熏洗，痔瘡消炎膏外敷（5）肛門(mén)狹窄輕度狹窄可用食指擴(kuò)肛直至痊愈；對(duì)食指擴(kuò)肛?zé)o效的重度狹窄者，需手術(shù)治療。（四）、護(hù)理：辯證施護(hù)（1）實(shí)證：風(fēng)傷腸絡(luò)、濕熱下注、氣滯血瘀型。病室室溫宜偏涼，宜臥床休息，避免勞倦。飲食以清淡易消化食品為主，避免辛辣刺激性食品，口服中藥宜偏涼。（2）虛證：脾虛氣陷病室宜保溫，空氣宜流通，保持樂(lè)觀向上情趣，飲食予以甘溫補(bǔ)氣食品。（五）、難點(diǎn)分析環(huán)狀內(nèi)痔、混合痔由于各痔核間分界不顯，各痔核在不同一水平，以免術(shù)后肛門(mén)狹窄。環(huán)狀外痔切除時(shí)，不能將肛緣所有皮膚切掉，這樣創(chuàng)面較大不利于愈合，且容易肛門(mén)狹窄，解決辦法是在切除外痔時(shí)，將明顯痔核切掉形成V字形切口。再將痔核皮膚沿肛緣弧形剪開(kāi)，剔除皮下靜脈叢，切除多余皮膚，將創(chuàng)緣用“0”號(hào)絲線對(duì)邊縫合，7天拆線。三、療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：手術(shù)結(jié)扎線脫落，患者無(wú)發(fā)熱，創(chuàng)面無(wú)滲處，無(wú)水腫，肛門(mén)無(wú)狹窄，肛門(mén)功能正常。好轉(zhuǎn)：便后無(wú)腫物外突、疼痛，無(wú)便后出血。未愈：便后腫物嵌鈍肛門(mén)，疼痛，時(shí)有便后出血。單病種控制指標(biāo)力爭(zhēng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：出入院診斷符合率：100%手術(shù)前后診斷符合率：100%臨床與病理診斷符合率：100%治愈率：99%好轉(zhuǎn)率：1%未愈率：0死亡率：0中醫(yī)治療率：95%抗生素使用率：50%肛裂的診療方案肛裂是指肛管的皮膚全層裂開(kāi)，并形成潰瘍的炎癥性疾病。肛裂常是一個(gè)裂口，絕大多數(shù)發(fā)生在肛管后正中線上，其次是前正中線（女性多見(jiàn)），側(cè)方極少見(jiàn)。肛裂是一種常見(jiàn)的肛管疾病，在肛門(mén)部疾患中，其發(fā)病率僅次于痔瘡，也是青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見(jiàn)原因。其特點(diǎn)肛門(mén)周期性疼痛，出血，便秘。古代中醫(yī)學(xué)將肛裂歸屬于“痔”的范疇，在中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)中無(wú)肛裂病名之記載，《外科大成》記載：“鉤腸痔，肛門(mén)內(nèi)外有痔，折縫破爛，便如羊糞，糞后出血，穢臭大痛者……..”，扼要地說(shuō)明了肛裂的主要特征?，F(xiàn)代中醫(yī)稱為“裂肛”一、病因病機(jī)本病是因飲食不節(jié)而致熱結(jié)腸，或素體陰虛等，使腸道津液虧乏而大便秘結(jié)；又排便時(shí)努掙，而裂傷肛門(mén)，發(fā)為本病。習(xí)慣性便秘者，裂口長(zhǎng)期受硬便
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1