優(yōu)勢病種診療方案匯總-文庫吧
2025-04-11 05:19 本頁面
【正文】 湯加減。 金銀花30g 蒲公英30g 牡丹皮10g 大黃（后下）10g 赤芍12g 川楝子10g 桃仁10g 甘草6g 薏苡仁10g 石膏（先煎）30g 熱毒癥狀重者加黃連、黃芩，惡心嘔吐者加佩蘭。（3）熱毒熾盛證癥候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；高熱不退或惡寒發(fā)熱，時時汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽；舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃燥，脈洪大或弦數(shù)。治法：通里攻下，清熱解毒，佐以行氣涼血。方藥：闌尾清解湯加減。金銀花30g 蒲公英30g 冬瓜仁 30g 牡丹皮10g 大黃（后下）10g 川楝子10g 木香6g 甘草6g若熱毒傷陰，癥見心煩口渴者，加生地、玄參、天花粉清熱養(yǎng)陰，熱毒傷陰損陽，見四肢發(fā)冷，腹痛綿綿，加熟附片、干姜溫陽散寒。外治法：無論膿已成或未成，均可用金黃散、玉露散或雙柏散，用水或密調成糊狀，外敷右下腹；或用消炎散加黃酒或加醋調敷；如闌尾周圍膿腫形成，可先行膿腫穿刺抽膿，注入抗生素（23天抽膿1次），用金黃散或玉露膏外敷。（二）特色療法 六腑以通為用，通腑泄熱是治療腸癰的關鍵。清熱解毒、活血化瘀及早應用可以縮短療程。初期（急性單純性闌尾炎）、釀膿期輕證（輕型急性化膿性闌尾炎）及右下腹出現(xiàn)包塊者（闌尾周圍膿腫），采用中藥治療效果較好。反復發(fā)作或病情嚴重者，應及時采取手術和中西醫(yī)結合治療。術后輔以中藥辨證論治。術后具體辨證施治如下:（1）瘀滯內結證治法：寬腸理氣，行氣活血，通腑泄熱。方藥：寬腸理氣湯加減大黃（后下）10g 厚樸10g 木香6g 川芎15g，紅藤 10g 敗醬草15g 冬瓜仁15g 甘草 6g 用法：水煎日一劑分兩次服；（2）濕熱內蘊證治法：寬腸理氣，通腑泄熱，利濕解毒。方藥：寬腸理氣湯加減。大黃（后下）6g 枳實6g 厚樸6g 丹皮10g 當歸 10g 丹參10g 木香6g 白術10g 茯苓10g 萊菔子10g （包煎） 敗醬草15g（3）熱毒熾盛證治法：寬腸理氣，通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。方藥：寬腸理氣湯加減。大黃（后下） 10g 枳實6g 厚樸10g 丹皮10g 當歸 10g 丹參9g 木香6g 蒲公英20g 萊菔子（包煎）10g 敗醬草20g 2中醫(yī)藥適用技術：毫針刺足三里止痛，亦可針刺膝回，大橫穴 。拔罐療法：主穴：神闕 膈腧 配穴：天樞 中脘 關元 闌尾穴中成藥：視具體情況選擇運用（如四磨湯：順氣降逆，消積止痛；麻仁潤腸丸：潤腸通便）。4中醫(yī)調護： （1）湯劑宜溫服（2）嘔吐頻繁時忌服（3）忌食生冷飲食（4）恢復期進食高蛋白飲食，不宜肥甘厚味三、中醫(yī)治療難點及應對措施難點分析：我科收治的腸癰患者病情多樣，輕重不一，常合并有其它器官或系統(tǒng)疾病，部分病人證型相差明顯。應對措施：加強中藥辨證施治，提高中醫(yī)辨證準確率。對病情較重患者急診手術后再使用寬腸理氣湯等加減，連用時間因人而異。四、療效評估：中醫(yī)癥候療效判定標
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