肛腸科圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案(參考版)
2024-10-27 11:37本頁面
【正文】 。 c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。 (三 )中醫(yī)非藥物療法 針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療 鎖肛痔 及術(shù)后并發(fā)癥 a．疼痛：針刺長強、承山、足三里、環(huán) 跳穴。 方 藥： 敗醬草 30g，白花蛇舌草 30g，水煎濃縮成 100— 150mL，保留灌腸，每天 2 次，每次 50— 60mL。 適應(yīng)癥： 鎖肛痔病 手術(shù)前后肛門部 疼痛 、便血等。方中黨參、茯苓、黃芪、白術(shù)、首烏、白芍、女貞子健脾腎，補氣血；苦參、腫節(jié)風(fēng)、白花蛇舌草清熱解毒燥濕；肉豆蔻收斂止?jié)?；砂仁化濕和中，合之共奏健脾補腎，益氣活血之功。 ③ 脾腎虧虛證 治法 ：健脾補腎，益氣活血。 方藥 ：槐花散加減 ：白花蛇舌草、七葉一枝花、腫節(jié)風(fēng)、地榆、敗醬草、虎杖各 30g，槐花、側(cè)柏葉、枳殼、苦參、金銀花、赤芍各 15g。方 中白頭翁、秦皮、白花蛇舌草、敗醬草、金銀花、腫節(jié)風(fēng)清熱解毒；槐花、地榆清熱涼血止血；黃連、黃柏、苦參清熱解毒燥濕，合之共奏清熱利濕，解毒散結(jié)之功。 二、鎖肛痔 病手術(shù)前后中醫(yī)干預(yù)治療 (一 )辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥 ① 濕熱蘊結(jié)證 治法 ：清熱利濕，解毒散結(jié)。 3. 脾腎虧虛型：腹痛下墜，腹部腫塊增大，大便頻數(shù)，便下膿血腥臭，口淡乏味，少氣納呆，腰膝酸軟，形神俱衰。 2. 瘀毒內(nèi)阻型：腹 痛腹脹，痛有定處，腹有腫塊，便下膿血粘液，或里急后重，便秘或便溏，大便扁平或變細(xì)。 (二 )證候診斷 1. 濕熱蘊結(jié)型：腹痛腹脹，大便滯下，里急后重，大便粘液，時伴有膿血，肛門灼熱感，口苦口干，溲短赤。 ⑤ 直腸指檢， 80~90%可觸到腫塊，質(zhì)硬高低不平，肛門狹窄，指套有血污。 ③ 中期為持續(xù)性排便次數(shù)增多，常伴有里 急后重及尚未排盡感，便中帶有膿血粘液，并惡臭，大便扁窄變細(xì)，可伴腹痛腸鳴。肛內(nèi)不適或墜脹感。 西醫(yī)病名： 肛管直腸癌。 中醫(yī)病名： 鎖肛痔 病 2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《外科學(xué)》第七版 (吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社， 2。 發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對肛脫 病 (直腸脫垂 )圍手術(shù)期疼痛、便秘、便血、裂口感染、瘙癢、創(chuàng)口遷延不愈等癥，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。 b．術(shù)后尿潴留：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。 (2)中藥膏劑外用：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、龍珠軟膏等。 3．外用中成藥 根據(jù)病情選用具有清熱祛濕、理氣止痛，生肌斂瘡等功效的中成藥，如馬應(yīng)龍痔瘡栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、金玄熏洗劑、康復(fù)新液等。水煎先熏后坐浴 20 分鐘 。 治法：清熱解毒，消腫止痛。 (二 )中醫(yī)外治法 1．中藥熏洗法：適用于手術(shù)前后，以緩解癥狀。 方藥： 升陽除濕湯： 升麻，柴胡，防風(fēng)，澤瀉，蒼術(shù)，黃岑，地榆，當(dāng)歸，陳皮，茯苓，甘草 。 方藥： 補中益氣湯：黨參，黃芪，當(dāng)歸身，白術(shù)，茯苓，淮山藥，柴胡，升麻，烏梅，槐角，枳殼，甘草。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。舌淡，苔薄白，脈弱。若 脫出不能回納，容易發(fā)生充血，水腫，糜爛，潰瘍，出血，壞死，以及小便困難等并發(fā)癥。 (2)主要體征： 視診可見 脫出腫塊較大，色淡紅，形如螺旋狀皺襞，質(zhì)較厚韌。 西醫(yī)病名： 直腸脫垂。 中醫(yī)病名：肛 脫 病 2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《外科學(xué)》第七版 (吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社， 2。 發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對肛漏病 (肛瘺 )圍手術(shù)期肛周腫痛、流膿、創(chuàng)面水腫、瘙癢、創(chuàng)口遷延不愈等癥，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。 b．術(shù)后尿潴留：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。 外用中成藥： 根據(jù)病情選用具有清熱祛濕，理氣止痛，生肌斂瘡等功效的中成藥，如馬應(yīng)龍痔瘡栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、金玄熏沈劑、康復(fù)新液等。 2．中藥外敷法：急性期局部腫痛者，可選用紫黃膏或紫草膏、拔毒膏、金黃膏等治療。 治法：清熱解毒，消腫止痛，勝濕止癢。 (二 )中醫(yī)外治法 1．中藥熏洗法：適用于手術(shù)前后，以緩解癥狀。 3．陰液虧虛證 治法：養(yǎng)陰托毒。 050617) 2．正虛邪戀證 治法：扶正祛邪。 方藥：萆薜滲濕湯加減，黃柏、蒼術(shù)、銀花、蒲公英、紫花地丁、萆薜、茯苓、 炒桅子、車前子“、白術(shù)、茵陳。 3 陰液虧虛證：瘺管外口凹陷，周圍
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