腸息肉中醫(yī)臨床路徑(附診療方案)(參考版)
2024-10-27 11:36本頁(yè)面
【正文】 大腸息肉中醫(yī)治療主要難點(diǎn)在于術(shù)后緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)，減少癌變幾率，如何有效提高患者生存質(zhì)量，?？茢M 通過(guò)隨機(jī)對(duì)照盲法設(shè)計(jì)， 開(kāi)展相關(guān)臨床研究，評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療方法對(duì) 大腸息肉 的療效及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率改善情況。按循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級(jí)劃分，現(xiàn)階段中醫(yī)藥治療大腸息肉屬于個(gè)案報(bào)道或病例總結(jié)為主。 四、護(hù)理 根據(jù)不同證型進(jìn)行辨證施食、飲食指導(dǎo)、情志調(diào)攝及健康教育等。 療程： 10 天 1 次，一般治療 4～ 5 次。 （ 3）氣滯血瘀證： 太沖、膈俞。 配穴： （ 1）濕瘀 阻滯 證：血海、豐隆。每日換藥 1 次， 10 天為 1 療程，一般為 1～ 3個(gè)療程。 使用方法：分別選用上述各組藥物，加適量凡士林調(diào)成糊狀，置于無(wú)菌紡紗中，貼敷于穴位，膠布固定。 （ 3）氣滯血瘀證：當(dāng)歸、赤芍、延胡索、香附等中藥顆粒劑加冰片，各 2克。 辨證論治用藥 （ 1）濕瘀 阻滯 證：苡米、蒼術(shù)、當(dāng)歸、赤芍、川芎等中藥顆粒劑加冰片，各 2 克。 10 天為 1 療程，一般治療 3 個(gè)療程。 灸法：艾條灸 15 分鐘，艾罐灸 30 分鐘。 2 個(gè)療程即可。 療程：每次注射一側(cè)穴位，左右穴位交替進(jìn)行。背俞穴注畢，改仰臥位，同法取天樞、三陰交、足三里、上巨虛。 方法：取一次性 10ml 注射器，吸取黃芪注射液、當(dāng)歸注射液、香丹注射液各 8 ml。 藥物：黃芪注射液 4ml，當(dāng)歸注射液 4ml，香丹注射液 4ml。 （ 3）氣滯血瘀證：太沖、膈俞。 配穴： （ 1）濕瘀 阻滯 證：血海、豐隆。 使用結(jié)腸途徑治療儀進(jìn)行水療或保留灌腸，每日 1 次， 7 日為一療程，治 療1～ 2 個(gè)療程。適于腸道濕熱證。 使用結(jié)腸途徑治療儀進(jìn)行水療或保留灌腸，每日 1 次， 7 日為一療程，治療1～ 2 個(gè)療程。適于濕瘀腸腑證 。 加減： 偏寒 者 ，加干姜 6 克 、 烏藥 10 克；腹痛下利，脾腎陽(yáng)虛 者 ，加附子10 克 （先煎） ；痛引少腹，拘急冷痛，偏于下焦 者 ，加小茴香 6 克 、 肉桂 5 克 、 吳茱萸 6 克。 推薦方藥：四君子湯和化積丸加減。 證 癥候：腹痛，神倦乏力，面色萎黃，納呆，舌質(zhì)淡紫，紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，或光剝無(wú)苔，脈細(xì)澀。 加減： 氣滯明顯 者 ，加川楝子 10 克 、 素馨花 6 克 、 烏藥 10 克； 血瘀明顯 者 ，加王不留行 9 克 、 三七 6 克 （打） ； 大便 干 結(jié) 者 ，加枳實(shí) 10 克 、 火麻仁 15 克； 腹 9 痛即瀉 者 ，加白芍 20 克、陳皮 6 克 。 推薦方藥： 血府逐瘀湯化裁。 證 癥狀： 脘腹疼痛脹悶，偶有刺痛，或有痞塊，時(shí)消時(shí)聚， 舌質(zhì)偏暗 或有 瘀 斑，脈弦 或 澀。 加減： 秘結(jié)為主者可加枳實(shí) 10 克 、厚樸 10 克 、檳榔 10 克 、瓜蔞仁 20 克 ；挾食滯者，加神曲 10 克 、 麥芽 15 克 、 山楂 10 克；濕重于熱者， 癥 見(jiàn)胸腹?jié)M悶，口不渴，或渴不欲飲，舌苔微黃厚膩，脈濡緩者，可合平胃散燥濕寬中。 推薦方藥：葛根芩連湯化裁。 證 癥狀：腹痛拒按，脹滿不舒，大便 溏 瀉，瀉下不爽而穢臭，或 秘結(jié)，口渴 喜飲 ，小便 黃 ，肛門(mén)灼熱墜脹，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。 加減：腹痛甚， 加延胡索 10 克 、 三七粉 3 克 （沖服） ；腹?jié)M痞脹甚，加枳實(shí) 10克 、 厚樸 10 克 。 8 推薦方藥： 地榆散 化裁。 （一）中醫(yī)辨證論治 證 癥狀：腹痛 固定不移，或 痛如針刺， 或腹脹、或腹部不適，大便溏爛，脘悶納少，舌質(zhì)偏暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白厚或膩，脈弦滑 或澀。中醫(yī)病證部分》中關(guān)于“腹痛”診斷章節(jié)。本病病位在大腸，與肝脾關(guān)系密切，其病機(jī)本虛標(biāo)實(shí)，以脾虛為本，濕熱毒瘀為標(biāo)，并貫穿疾病始終。中醫(yī)學(xué)無(wú)“大腸息肉”病名， 從臨床表現(xiàn)及 復(fù)習(xí)文獻(xiàn)角度分析，對(duì)本病的病
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