腸息肉中醫(yī)臨床路徑(附診療方案)(存儲版)
【正文】 □ 穴位注射療法 □其他療法 臨時醫(yī)囑 □ 血、尿、便常規(guī) +隱血 □肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、血型、 Rh 因子、感染性疾病篩查 □腫瘤標記物篩查 □心電圖、胸片、腹部超聲 長期醫(yī)囑 □ 消化內(nèi)科護理常規(guī) □ 分級 級護理 □少渣飲食 □ 穴位注射 療法 □其他療法 臨時醫(yī)囑 □ 清腸劑（治療前兩天開始腸道準備。中醫(yī)病證部分》中關(guān)于“腹痛”診斷章節(jié)。 證 癥狀：腹痛拒按，脹滿不舒，大便 溏 瀉，瀉下不爽而穢臭，或 秘結(jié)，口渴 喜飲 ，小便 黃 ，肛門灼熱墜脹，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。 推薦方藥： 血府逐瘀湯化裁。 加減： 偏寒 者 ，加干姜 6 克 、 烏藥 10 克；腹痛下利，脾腎陽虛 者 ，加附子10 克 （先煎） ；痛引少腹，拘急冷痛，偏于下焦 者 ，加小茴香 6 克 、 肉桂 5 克 、 吳茱萸 6 克。 使用結(jié)腸途徑治療儀進行水療或保留灌腸，每日 1 次， 7 日為一療程，治 療1～ 2 個療程。 方法：取一次性 10ml 注射器，吸取黃芪注射液、當歸注射液、香丹注射液各 8 ml。 灸法：艾條灸 15 分鐘，艾罐灸 30 分鐘。 使用方法：分別選用上述各組藥物，加適量凡士林調(diào)成糊狀，置于無菌紡紗中，貼敷于穴位，膠布固定。 療程： 10 天 1 次，一般治療 4～ 5 次。 大腸息肉中醫(yī)治療主要難點在于術(shù)后緩解癥狀、預防復發(fā)，減少癌變幾率，如何有效提高患者生存質(zhì)量，?？茢M 通過隨機對照盲法設(shè)計， 開展相關(guān)臨床研究，評價中醫(yī)藥治療方法對 大腸息肉 的療效及遠期復發(fā)率改善情況。 （ 3）氣滯血瘀證： 太沖、膈俞。 （ 3）氣滯血瘀證：當歸、赤芍、延胡索、香附等中藥顆粒劑加冰片，各 2克。 2 個療程即可。 藥物：黃芪注射液 4ml，當歸注射液 4ml，香丹注射液 4ml。適于腸道濕熱證。 推薦方藥：四君子湯和化積丸加減。 證 癥狀： 脘腹疼痛脹悶，偶有刺痛，或有痞塊，時消時聚， 舌質(zhì)偏暗 或有 瘀 斑，脈弦 或 澀。 加減：腹痛甚， 加延胡索 10 克 、 三七粉 3 克 （沖服） ；腹?jié)M痞脹甚，加枳實 10克 、 厚樸 10 克 。本病病位在大腸，與肝脾關(guān)系密切，其病機本虛標實，以脾虛為本，濕熱毒瘀為標，并貫穿疾病始終。 ，需要繼續(xù)抗感染治療，進入腸道感染住院流程。 5. 護理：辨證施護 。 （八）治療方法 1. 首先，根據(jù)病理提示、息肉大小及形態(tài)學變化，選擇腸鏡下息肉切除術(shù) 。 （六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集本病不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。 （ 3）氣滯血 瘀 證 ： 脘腹疼痛脹悶，偶有刺痛，或有痞塊，時消時 聚， 舌質(zhì)偏暗 或有 瘀 2 斑，脈弦 或 澀。 1（大腸息肉）中醫(yī)臨床路徑 《草案》 廣西中醫(yī)學院附屬瑞康醫(yī)院脾胃病科 制訂 二〇一一年八月 路徑說明 :本路徑適用于西醫(yī)診斷為大腸息肉，屬于中醫(yī)腹痛范疇患者的臨床治療。 （ 2）腸道濕熱 證 ： 腹痛拒按，脹滿不舒，大便溏瀉，瀉下不爽而穢臭，或秘結(jié)，口渴喜飲，小便黃，肛門灼熱墜脹，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。 患者同時具有其他疾病，但在住院期間不 需要 特殊處理 ， 也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入 本 路 徑。 超聲 。 4. 中醫(yī)外治：根據(jù)病情需要和臨床單位的實際情況可選用穴位注射、灸療、貼敷、 3 穴位埋線、腹針等治療方法。 ，如急性消化道大出血、腸道穿孔或 活檢 病理提示為 惡性腫瘤 等，必要時轉(zhuǎn)外科手術(shù)，轉(zhuǎn)入相應臨床路徑。現(xiàn) 根據(jù)其主要 （常見） 臨床表現(xiàn)， 建議 參照“腹痛”辨證治療。 地榆 10 克、 蒼術(shù) 10 克、陳皮 5 克 、槐花 10 克 、茯苓 15 克、薏苡仁 20 克、莪術(shù) 10 克
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1