膝痹中醫(yī)診療方案(存儲(chǔ)版)
【正文】 3g （ 2）風(fēng)寒濕痹：治以祛風(fēng)散寒、利濕通絡(luò)，方用 蠲痹湯 加減或復(fù)方夏天無(wú)片等。 A、股四頭肌舒縮鍛煉：患者仰臥床上，患膝伸直，將股四頭肌等長(zhǎng)收縮，然后放松靜力活動(dòng)。選用蘇州醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的華佗牌 40mm、 ￠規(guī)格毫針，平補(bǔ)平瀉，針刺得氣后連接電針儀，用密波，刺激量以患者能耐受為度，同時(shí)用 TDP 特定電磁波譜治療 器照射患膝關(guān)節(jié)周圍區(qū)，留針 20 分鐘。 X 線表現(xiàn)（ IV 級(jí)）。 根據(jù) Kellgren 和 Lawree 的放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨性關(guān)節(jié)炎分為五級(jí)： 0 級(jí)：正常。 1．臨床表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)的疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫大、骨摩擦音（感）、關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙。 III 級(jí)：中等量骨贅，關(guān)節(jié)間隙變窄較明確，軟骨下骨質(zhì)輕度硬化改變，范圍較小。 ：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸， 得冷則舒為特征；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。 每日 1 次， 7 天一療程，休息一天繼下一療程； （ 3）中藥熏蒸：自擬熏蒸方，藥物川烏 6g、草烏 6g、桃仁 10g、獨(dú)活 12g、寄生 15g、艾葉 15g、伸筋草 15g、路路通 15g、威靈仙 15g、刺五加 12g、牛膝 15g、乳香 10g、沒藥 10g 等，加工粉碎裝袋放 入熏蒸鍋內(nèi)，煮沸后調(diào)至適宜溫度。 C、直腿抬高鍛煉：患者仰臥，屈膝將大腿抬高，然后伸直膝關(guān)節(jié)保持到酸脹時(shí)屈曲膝關(guān)節(jié)。 如痛甚者加姜黃、桑枝、海桐皮。 （ 3） 膝關(guān)節(jié)注意保暖，勿受寒冷刺激，戴護(hù)膝保暖，保護(hù)膝關(guān)節(jié) 。 注意保暖，尤其陰雨天氣，戴護(hù)膝保護(hù)，病房溫濕度適宜 。 予祛風(fēng) 除濕清熱 的中藥外洗 或外敷 患處 。 （ 4） 肝腎 虧虛證 臥床休息，做好病情觀察及安全防護(hù)措施，防止病人跌倒損傷 。 ②避免引起疼痛的動(dòng)作，如上下樓梯，爬山，長(zhǎng)時(shí)間行走，可騎自行車運(yùn)動(dòng)。 （二）評(píng)價(jià)方法 采用國(guó)際膝骨關(guān)節(jié)炎 WOMAC 量表（ ）進(jìn)行關(guān)節(jié)指數(shù)評(píng)分判定法 WOMAC 問卷 （由患者了解以下說明后自行填寫） 患者須知 三個(gè)部分的問題將用以下格式提出。請(qǐng)把您感覺到的、由您的 膝 （研究關(guān)節(jié)）所患關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、僵硬和身體行動(dòng)障礙的嚴(yán)重程度表示出來。 b）您把 “” 越向左劃，即表示您感到的疼痛越微弱。 三、療效評(píng)價(jià) （一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ：膝痛、腫脹完全消失，行走及上下樓梯無(wú)不適感。 食宜補(bǔ)益氣血，益肝腎，可用熟地、當(dāng)歸、黃芪煲雞湯，杜仲、牛膝煲豬腳筋，桃仁粥 。 病人臥床休息，不宜下地行走，做好生活上的護(hù)理，患肢軟枕抬高，協(xié)助生活護(hù)理 。 飲食宜祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)通絡(luò)之品，如姜蒜辣面條、防風(fēng)蔥白粥或牛膝、獨(dú)活煲豬胰等，趁熱食用，以汗出為度 。 （ 7） 飲食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、發(fā)物及煎炸品 。 （四） 手術(shù)治療 對(duì)于病情較重、具有相應(yīng)適應(yīng)癥的患者，可以選擇關(guān)節(jié)鏡清理、截骨、 軟骨移植和關(guān)節(jié)置換等治療。 （二） 內(nèi)治 （ 1） 瘀血痹阻 ：治以活血化瘀，舒筋理氣，方用身痛逐瘀湯加減或活血止痛膠囊等。用小針刀在所定部位分
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